Pacient zostáva na klinike niekoľko dní. Je možné k nemu pripojiť niekoľko rôznych zariadení, ktoré sa odstránia po zotavení pacienta:

1. Kvapkadlo, ktoré dodáva telu tekutinu.
2. Katéter na odstránenie moču.
3. Kyslíková maska ​​alebo nosové kyslíkové kanyly na uľahčenie dýchania.

Ku stómii je pripevnený kolostomický vak, špeciálne uzavreté vrecko. Zvyčajne je väčšia ako štandardné. Neskôr sa pred vybitím nahradí menšími.

Počas hospitalizácie vás zdravotná sestra na klinike Assuta naučí, ako sa starať o stómiu, ako udržiavať pokožku čistú a predchádzať podráždeniu, poradí s procesom vyprázdňovania a výmeny vrecúšok. Vaky sú vodeodolné, takže sa s nimi dá plávať.

3-10 dní po operácii kolostómie bude pacient môcť opustiť nemocnicu.

Počas tohto obdobia je dôležité vyhnúť sa únavným činnostiam, ktoré zaťažia brušnú dutinu. Zdravotnícky personál kliniky Assuta vás bude informovať, ako sa k takýmto aktivitám vrátiť.

V prvých týždňoch po kolostómii sa môže vyskytnúť nadmerná plynatosť a nepredvídateľný výtok. Stav sa však zlepší, keď sa črevá zotavia po operácii.

Ak chcete získať konzultáciu

Uzáver kolostómie

Ak je stómia dočasná, bude potrebná operácia na jej uzavretie. Vykonáva sa až po obnovení zdravia pacienta, zotavil sa z následkov tvorby kolostómie. Zvyčajne sa vykonáva 12 týždňov po počiatočnom zásahu.

Proces obnovy však môže byť dlhší, ak je potrebná ďalšia liečba, napríklad chemoterapia. V tomto prípade neexistuje presná hranica, niektorí ľudia môžu žiť s kolostómiou aj niekoľko rokov, kým sa uzavrie.

Niekedy sa operácia na uzavretie kolostómie neodporúča. Napríklad, ak sú poškodené svaly, ktoré ovládajú konečník (sfinkterové svaly). Potom odstránenie stómie spôsobí črevnú inkontinenciu.

Operácia na uzavretie slučkovej kolostómie je pomerne jednoduchá. Chirurg urobí rez okolo stómie. Horná časť hrubého čreva je spojená s jeho zvyškom.

Operácia ukončenia kolostómie je invazívnejšia operácia, pretože lekár potrebuje väčší prístup do brucha. Preto bude riziko komplikácií vyššie, obdobie zotavenia bude dlhšie.

Väčšina pacientov sa cíti dostatočne dobre na to, aby opustili kliniku 3-10 dní po takejto operácii. Obnovenie normálnej funkcie čriev bude nejaký čas trvať. Niektorí ľudia majú hnačku, ale tá časom zmizne. V konečníku sú bolesti. Odporúča sa používať ochranné krémy, ako je sudocrem.

Operácia na uzavretie kolostómie je v porovnaní s jej vytvorením menej rozsiahla. Zotavenie a návrat do normálneho života však potrvá niekoľko týždňov.

Možné komplikácie kolostómie

Po vytvorení stómie existuje možnosť niektorých komplikácií. Uvažujme o niektorých z nich.

Alokácie

Po kolostómii, ktorá nezasiahla konečník alebo konečník, môže dôjsť k výtoku hlienu z konečníka. Je produkovaný črevnou sliznicou a pôsobí ako lubrikant, ktorý pomáha pri prechode stolice. Jeho konzistencia sa mení od číreho „vajcového bielka“ po lepkavú a lepkavú. Ak je tam krv alebo hnis, je to príznak infekcie alebo poškodenia tkaniva.

Jednou z možností na zvládnutie tohto príznaku je použitie glycerínových čapíkov. Kapsuly sa rozpúšťajú, hlien sa stáva vodnatým, čím sa ľahšie zbavuje.

Niekedy hlien spôsobuje podráždenie okolo konečníka a tu môžu pomôcť ochranné krémy.

Parakolostomická hernia

Kýla je stav, pri ktorom orgán v dôsledku slabosti vyčnieva z dutiny, ktorú normálne zaberá, ako je sval alebo okolité tkanivo. V tomto konkrétnom prípade ide o výbežok čreva cez svalové tkanivo brušnej dutiny, v blízkosti miesta kolostómie sa pod kožou vytvorí nápadná vydutina. Ľudia so stómiou majú zvýšené riziko tejto komplikácie, pretože brušné svaly boli počas operácie oslabené.

Za účinné spôsoby prevencie prietrže sa považujú:

1. Nosenie podporného pásu alebo spodnej bielizne.
2. Udržujte si zdravú váhu, pretože nadváha alebo obezita kladie na brušné svaly dodatočný tlak.
3. Vyhnite sa ťažkému zdvíhaniu.

Väčšina hernií je liečená konzervatívne, ale niekedy je po operácii kolostómie potrebná operácia. Existuje však možnosť, že sa kýla potom znova objaví.

Blokáda kolostómie

Táto komplikácia sa vyskytuje v dôsledku lepenia potravín. Možné príznaky zablokovania:

1. Znížený objem stolice alebo vodnatá stolica.
2. Plynatosť.
3. Opuchnutá stómia.
4. Nevoľnosť a/alebo vracanie.

Ak existuje podozrenie na výskyt tejto komplikácie po operácii kolostómie, je potrebné:

1. Pevnej strave sa zatiaľ vyhýbajte.
2. Pite veľa tekutín.
3. Masírujte brucho a oblasť okolo stómie.
4. Ľahnite si na chrbát, pritiahnite kolená k hrudníku a niekoľko minút sa pretáčajte zo strany na stranu.
5. Dajte si horúci kúpeľ (15 - 20 minút), ktorý pomôže uvoľniť brušné svaly.

Ak však nedôjde k zlepšeniu, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára, pretože existuje riziko prasknutia hrubého čreva.

Pravdepodobnosť tejto komplikácie kolostómie môžete znížiť pomalým a dôkladným žuvaním jedla bez toho, aby ste zjedli príliš veľa naraz.

Je potrebné sa vyhýbať potravinám, ktoré podporujú blokádu, ako je kukurica, zeler, pukance, orechy, kapusta, kokosové makrónky, grapefruit, hrozienka, sušené ovocie, jablkové šupky.

Ďalšie komplikácie kolostómie po operácii

Existuje množstvo ďalších komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť po vytvorení kolostómie:

1. Kožné problémy, keď je na koži okolo stómie zápal a podráždenie. Lekári v Assute poskytnú odporúčania, ako to vyriešiť.
2. Fistula (fistula) - vzniká fistula vedľa kolostómie, patologického malého kanálika.
3. Retrakcia stómie – zatiahnutie kolostómie do brušnej steny. Dôvodom môže byť prudký úbytok aj nárast hmotnosti. V dôsledku toho môže črevný obsah vytekať a spôsobiť podráždenie pokožky. Rôzne typy kolostomických vakov môžu tento problém zmierniť, aj keď v niektorých prípadoch je potrebná ďalšia operácia.
4. Prolaps stómie – prolaps sliznice čreva v dôsledku širokej stómie. Ďalšími prispievajúcimi faktormi môže byť črevná plynatosť, zvýšený vnútrobrušný tlak, nosenie opaskovej tašky. Ak je prolaps malý, použitie iného vaku môže zlepšiť situáciu, hoci neskôr môže byť potrebný chirurgický zákrok. Odporúča sa tiež nedvíhať závažia, používať obväz.
5. Únik tráviaceho odpadu z hrubého čreva na kožu alebo do brucha. Pri vonkajších problémoch môže pomôcť použitie rôznych kolostomických vakov a techník, pri vnútorných problémoch bude potrebná ďalšia operácia.
6. Ischémia stómie v dôsledku zníženia prietoku krvi do nej. Bude potrebná dodatočná operácia.
7. Stenóza alebo zúženie stómie. Vo väčšine prípadov sa objaví šesť až osem týždňov po kolostómii. Môže sa použiť operačný prístup, ktorý rozširuje ústa. Procedúra "prst bougienage", špeciálna masáž, prinesie výhody.

Vysoká profesionalita lekárov na klinike Assuta, moderné medicínske možnosti zabezpečia najlepší výsledok liečby s minimálnymi komplikáciami.

Prihláste sa na liečbu

Mnohí pacienti sa na operáciu uzavretia kolostómie tešia, pretože potom má človek možnosť opäť žiť normálny život a vyrovnávať sa so svojimi potrebami pomocou konečníka, ktorý sa nenachádza na žalúdku, ale na správnom mieste. . Ale od uzavretia kolostómie po normalizáciu procesov výstupu stolice bude musieť prejsť dlhé rehabilitačné obdobie, aby sa vytvorila funkčnosť hrubého čreva.

Čo očakávať od takejto operácie a kedy sa skončí obdobie rekonvalescencie, nájdete v článku nižšie.

Ako prebieha operácia kolostómie?

Kolostómia je umelo vytvorený otvor v hrubom čreve, ktorý uľahčuje vypudzovanie stolice von. Aplikuje sa v rôznych prípadoch: s problémami s dolnými črevami, s malígnymi novotvarmi a inými faktormi. Kolostómia môže byť dočasná alebo trvalá.

Operácia na uzavretie dočasnej kolostómie sa nazýva rekonštrukčno-reštauračná operácia a ide o odstránenie predtým uloženej stómie.

Operáciu vykonáva kvalifikovaný a skúsený chirurg a trvá do sto až stodvadsať minút. V niektorých prípadoch trvanie operácie dosiahlo tri hodiny. Niekedy sa eliminácia kolostómie vyskytuje v dvoch fázach, medzi ktorými je interval niekoľko dní. Takáto operácia sa robí v celkovej anestézii a ak srdce pacienta nezvláda celkovú anestéziu, tak kolostómia nie je uzavretá, kým jeho srdce nezvládne takúto záťaž.

Táto metóda chirurgickej intervencie pozostáva z niekoľkých etáp.

Ak bola zavedená stómia s dvojitým valcom, potom sa medzi otvormi urobí rez, s predtým zavedenou kolostómiou s jedným valcom, dĺžka rezu priamo závisí od pozdĺžneho rezu hrubého čreva.

Po reze sa vyberie časť čreva, na ktorej bola vykonaná stómia.

Pri jednovalcovej kolostómii sa spoja dva konce čreva a pri dvojvalcovej sa otvory jednoducho zašijú. Terminálna stómia, keď je uzavretá, je najčastejšie sprevádzaná odstránením tej časti čreva, ktorá bola pozdĺžne prerezaná. Ukazuje sa, že črevá v žiadnom prípade nebudú fungovať ako predtým. Najvýraznejším dôsledkom toho je rýchly pohyb čriev, ktorého čas je od pätnástich minút do dvoch hodín od okamihu jedenia. Preto, aby ste zvýšili stráviteľnosť produktov, musíte jesť niekoľkokrát viac, ale na tento účel sa najčastejšie používa metóda frakčnej výživy. To znamená, že jedia často, ale v malých porciách. Operácia uzavretia dvojvalcovej stómie je teda jednoduchšia pre pacienta aj chirurga, ktorý ju vykonáva, ako uzavretie terminálnej stómie jediným otvorom.

Potom sa svalové tkanivá zošijú a potom sa aplikujú horné stehy pomocou samoabsorbovateľných nití. Posledným krokom je kontrola tesnosti čriev. Takáto operácia môže v prípade potreby obsahovať ďalšie kroky, napríklad transplantáciu rektálneho laloku.

Kontraindikácie a možné komplikácie pri uzatváraní kolostómie

Obnovenie práce čreva na predchádzajúcej úrovni sa získa iba v štyridsiatich percentách všetkých prípadov. Po takejto operácii sú možné niektoré komplikácie, ktoré postihujú tak oblasť, kde bola predtým aplikovaná kolostómia, ako aj prácu čreva, ktoré dlho nefungovalo. Najzávažnejšie komplikácie sa vyskytujú po odstránení terminálnej kolostómie s jedným valcom, pretože takáto stómia sa považuje za trvalú a je umiestnená do konca života.

Pri uzatváraní akéhokoľvek typu kolostómie sa vyskytujú nasledujúce komplikácie:

• prolaps konečníka z konečníka;
• perforácia alebo prasknutie čreva v oblasti operácie;
• črevná obštrukcia v operovanej oblasti spojená s akumuláciou veľkého množstva výkalov;
• infekčno-zápalové alebo hnisavé procesy v mieste, kde sa predtým nachádzala kolostómia.

Kolokolostómia má tiež určitý počet kontraindikácií:

• atrofia alebo poškodenie svalov zvierača;
• odstránenie viac ako tridsať percent čreva pri aplikácii stómie, okrem výstupu z konečníka;
• dlhý priebeh chemoterapie na rakovinu;
• atrofia alebo viac ako päťdesiatpercentné poškodenie vilózneho epitelu, pretože možno pozorovať stagnáciu fekálnych hmôt, čo často vedie k sepse.

Zotavenie v pooperačnom období

Obdobie zotavenia po operácii kolostómie je zvyčajne niekoľko mesiacov. A všetky možné komplikácie často vznikajú, keď v tomto momente pacient nedodržiava všetky odporúčania lekára, prípadne sa nevykonáva v plnom rozsahu.

Po ukončení obdobia zotavenia a rehabilitácie rozhoduje iba ošetrujúci lekár na základe diagnostických štúdií čreva.

Najdôležitejšie v pooperačnom období je dodržiavanie diéty a zdravého životného štýlu s prísnym režimom dňa.

Diétny program počas obdobia zotavenia vyzerá asi takto:

• 3-5 dní po operácii iba kvapkadlá s potrebnými liekmi;
• od piateho do dvanásteho dňa môžete jesť iba tekuté obilniny s pridaným cukrom;
• od dvanásteho do dvadsiateho prvého dňa je povolené postupne zavádzať do stravy ďalšie potraviny, s výnimkou surového ovocia a zeleniny;
• až po troch mesiacoch od operácie môžete začať jesť jablkové šupky, kukuricu, surovú kapustu, strukoviny, vyprážané a korenené jedlá.

Zhrnutie

Operácia uzavretia kolostómie je jednou z etáp rekonštrukčnej a obnovovacej chirurgickej intervencie, pri ktorej sa eliminuje eliminácia dočasného umelo vytvoreného konečníka, privedeného na prednú časť brušnej steny. Jednou z hlavných podmienok takejto operácie je absencia prekážok v čreve po celej dĺžke až po samotný konečník. Dôležité je aj obdobie rekonvalescencie po takomto zásahu, ktoré sa vyznačuje prísnym denným režimom a prísnym diétnym programom na dlhú dobu.

Diéta po rekonštrukcii črevnej stómie je jedným z kľúčov k rýchlemu uzdraveniu pacienta a prevencii možných komplikácií.

Diétne ciele

Po operácii na uzavretie črevnej stómie je správna diétna výživa zameraná na obnovenie a normalizáciu stolice, zabezpečenie hladkého fungovania tráviaceho systému.

Schválené prípravky zabraňujú zápche, tvorbe a hromadeniu nadmerného množstva plynov. Po operácii diéta prispieva k správnemu vylučovaniu výkalov a plynulému fungovaniu tráviaceho systému.

Zásady výživy

Po uzavretí črevnej stómie môže správna výživa výrazne urýchliť proces zotavenia pacienta a zabrániť komplikáciám.

Diétne jedlo má nasledujúce zásady:

• odmietnutie použitia zakázané Produkty;
• opatrný žuvanie jedlo;
• zlomkové jedlo - v malých porciách až 5-krát denne;
• viac jedla by malo byť na raňajky, obed, večeru - ľahké;
• dodržiavanie pitného režimu - do 1,5 litra čistej vody denne;
• odmietnutie soľ.

Najväčšie diétne obmedzenia sa vyskytujú v období po operácii. Keď sa tráviaci systém úplne obnoví, zoznam povolených potravín sa postupne rozšíri. Návrat k bežnej strave s miernymi obmedzeniami je možný 1,5-2 mesiace po uzavretí črevnej stómie.

Zavádzanie nových potravín do jedálnička a rozširovanie zoznamu jedál by malo prebiehať pomaly a postupne. Počas niekoľkých týždňov po uzavretí stómie je zelenina a ovocie zakázané, v budúcnosti budú zavedené do stravy, najskôr varené a potom surové.

Veľkú úlohu pri obnove fungovania tráviaceho systému zohráva aj tepelné šetrenie, čo znamená konzumáciu príliš horúcich alebo veľmi studených hotových jedál a nápojov, ktoré dráždia sliznicu tráviaceho systému.

Prvých pár dní po operácii uzavretia črevnej stómie je predpísaná najšetrnejšia diéta pre črevá, ide o diétne tabuľky č.0A, 0B, pri ktorých sa používa len tekutá a polotekutá strava.

Po 4-6 dňoch, keď sa stav tráviaceho systému začal normalizovať, sa strava postupne rozširuje a zavádza sa do nej odvar z ryže, nízkotučné, veľmi slabé bujóny, želé. Po 1-2 týždňoch bude pacientovi dovolené jesť polievky a strúhané mäsové jedlá so zeleninovou kašou.

Po prepustení v domácom prostredí pacient prechádza na diétnu tabuľku č. 4B - používanie obilnín a nízkotučných mäsových jedál, kyslého mlieka a mliečnych výrobkov, zeleniny a ovocia.

Čo môžete jesť

Strava po uzavretí stómie je pestrá a chutná, ak správne zostavíte povolené potraviny v jedálničku a použijete na ich prípravu rôzne recepty.

Čo možno konzumovať po uzavretí črevnej stómie: rôzne obilniny, najskôr v pyré, po obnovení činnosti tráviaceho systému – v nečistenej forme. Polievky sú povolené v zeleninovom vývare alebo chudom mäsovom vývare. Chlieb - len včera, sušený, upečený z celozrnnej múky.

Zelenina - akákoľvek, ktorá nespôsobuje tvorbu plynu, varená alebo pečená alebo roztlačená: cuketa a kapusta, fazuľa, kôpor, mrkva a zemiaky.

Ovocie: dule a granátové jablko, hrušky, pomaranče, drieň, jablká.

Mäsové jedlá – fašírky, fašírky, rolády, sú pripravované z chudého mäsa a len na pare. Hydinové mäso - kuracie, morčacie. Povolené je králičie a hovädzie, teľacie mäso.

V strave musia byť bezpodmienečne prítomné fermentované mliečne výrobky: nízkotučný jogurt a kefír, kyslá smotana, nízkotučná smotana. Mlieko sa odporúča konzumovať len ako prídavná látka pri varení.

Obilniny varené vo vode alebo mlieku: pohánka, ryža, ovsené vločky, krupica.

Zo sladkostí: sú povolené stužené sušienky, suché, nízkotučné sušienky, marshmallow, marshmallow, ovocná marmeláda, džem.

Po uzavretí stómie je povolené zavedenie cestovín a rezancov do stravy.

Nápoje: uprednostniť treba odvary, ktoré priaznivo ovplyvňujú peristaltiku, napríklad odvar na báze šípky, povolené sú ovocné nápoje. Šťavy - jablko, čerešňa, tekvica, nevyhnutne zriedené vodou. Povolené použitie kakaa pripraveného na vode.

Jedálny lístok pri uzatváraní stómie čreva umožňuje použitie vajec vo varenej forme, namäkko, natvrdo, alebo pri príprave parenej omelety, ich množstvo však nemožno zneužiť. Vajcia sa konzumujú v množstve 1-2 naraz, každý druhý deň.

Zoznam povolených jedál pri uzatváraní stómie čreva je zovšeobecnený. Každý pacient si vyberie tie produkty, ktoré majú pozitívny vplyv na peristaltiku, pretože sú možné situácie, keď má osoba individuálnu reakciu na povolený produkt.

Čo nie je dovolené

Diéta po rekonštrukcii stómie vylučuje používanie tučných jedál, potravín, ktoré môžu spôsobiť zápchu, dlho sa trávia a vyvolávajú pocit ťažkosti v žalúdku.

Je zakázané jesť jedlá, ktoré stimulujú sekréciu - bujóny z mastného mäsa, kávu.

Potraviny, ktoré spôsobujú nadmernú tvorbu plynu, sú chlieb s otrubami, strukoviny. Vylúčená je zelenina s vysokým obsahom hrubej vlákniny (uhorky, repa, reďkovky, cesnak a chren, petržlen, špenát).

Zakázané ovocie: melón, banány, hrozno.

Mäso, ktoré sa má vylúčiť zo stravy pacienta, ktorý podstúpil operáciu na uzavretie črevnej stómie: bravčové, husacie a kačacie mäso.

Klobásy a klobásové výrobky sú vylúčené.

Z nápojov je prísne zakázané piť alkohol, najmä pivo. Sýtené a sladké vody, kvas sú vylúčené zo stravy. Z štiav je zakázané používať marhuľu, slivku a hrozno.

Zakázané cukrovinky a čerstvo upečené pečivo, čokoláda, zmrzlina.

Jedálny lístok po uzavretí stómie by nemal obsahovať hrubé jedlá a jedlá, ktoré potrebujú dlhé trávenie: údeniny a marinády, mäsové konzervy, zelenina a ryby, koreniny a omáčky, mastné mäso a ryby.

Pri varení je potrebné opustiť margarín a kuchynský olej, rastlinné oleje.

ukážkové menu

Prvý deň:

• Raňajky: ovsená kaša uvarená v mlieku, dusené vajíčka, slabý čierny čaj s mliekom.
• obed: trochu tvarohu bez tuku.
• večera: polievka na zeleninovom vývare s prídavkom mletého mletého mäsa z chudého mäsa, pohánkovej kaše vo vode, šťavy alebo kompótu vareného zo sušeného ovocia.
• Olovrant:želé z nekyslých bobúľ.
• večera: parné rezne z nízkotučných rýb, pečené v mliečnej omáčke, cuketové pyré, slabý čaj alebo kakao na vode.
• Pred spaním: pohár nízkotučného jogurtu.

Druhý deň:

• Raňajky: pohánková kaša uvarená v mlieku, vajíčko namäkko, čaj a sušienky.
• obed: roztlačený tvaroh.
• večera: polievka na zeleninovom vývare s prídavkom krupice a vločiek, dusené kuracie quenelles, tekvicové pyré, vývar na báze šípok.
• Olovrant:šťava, sušienky.
• večera: rybie rezne, ovsené vločky na vode, bylinkový čaj.
• Pred spaním: pohár zrazeného mlieka.

Tretí deň:

• Raňajky: ovsené vločky uvarené v mlieku, trocha nízkotučného tvarohu, nízkotučná mäsová paštéta.
• obed: sušienky s kompótom.
• večera: vermicelli polievka varená v kuracom alebo zeleninovom vývare, hovädzia paštéta, ovocné želé.
• Olovrant: kompót zo sušeného ovocia, alebo čerstvé ovocie, sušienky.
• večera: rybie sufle plnené nízkotučnou kyslou smotanou, ryža varená vo vode, slabý čaj.
• Pred spaním: pohár kyslého mlieka alebo acidophilus.

Jedálny lístok na každý deň je potrebné dohodnúť s lekárom. Hotové jedlá by nemali obsahovať soľ a ostré, pikantné korenie. Strava je chutná a pestrá, vždy ju môže dodržiavať pacient, ktorý má za sebou operáciu uzavretia stómie čreva.

Dĺžka rekonvalescencie a potrebné načasovanie dodržiavania diétneho režimu sú individuálne v závislosti od úspešnosti operácie uzavretia črevnej stómie a celkového stavu organizmu pacienta. Nedodržiavanie diét má za následok úplné narušenie fungovania tráviaceho systému.