Med nosečnostjo mora bodočo mamo opazovati ginekolog, da se plod pravilno razvija. V procesu delovanja telesa se lahko pojavijo motnje, ki vplivajo na nastanek ploda, zdravnik pomaga ženski, da se izogne ​​neprijetnim posledicam. V materinem telesu se pojavi dodaten krog krvnega obtoka, kršitve na tem področju pa lahko povzročijo smrt otroka med nosečnostjo.

Krvožilni sistem, ki povezuje maternico, posteljico in otroka, ima drugačen funkcionalni pomen: oskrbuje otroka s hrano in kisikom ter odstranjuje presnovne produkte ploda. Posteljica je ovira za viruse, ki lahko vstopijo skozi materino kri. Če pride do kršitve oskrbe posteljice s krvjo, to vodi do placentne insuficience in poslabšanja funkcionalnosti posteljice.

Zakaj je pretok krvi moten?

Za to obstajajo razlogi:

1. Zaradi visokega tlaka.
2. Na račun.
3. Z vnetjem pljuč.
4. S hipoksijo.
5. zaradi tromboze.
6. Prisotnost ginekoloških motenj.
7. Zaradi splavov, splavov.

Kršitve so naslednje vrste:

1. Utero-placentalni.
2. placente.
3. Feto-placentalni.

Diagnostične metode

Ali obstajajo? Za odgovor na to vprašanje je treba opredeliti motnje krvnega obtoka. Opraviti je treba doplerometrijo in ultrazvok. Krvni pretok se preverja v različnih krvnih žilah matere in otroka.

Na kaj je zdravnik pozoren pri postavljanju diagnoze: tanka posteljica, prisotnost okužb, nepravilnosti v plodovnici.

S pomočjo doplerometrije je mogoče določiti tri stopnje motenj krvnega pretoka:

1 stopnja - enostavno je razdeljena v kategorije:

1B - fetalno-placentalni - uteroplacentarni pretok krvi je ohranjen;

2. stopnja - motena sta oba sistema krvnega obtoka.

3. stopnja - motnje cirkulacije v kritični fazi.

Doppler se izvaja v kateri koli fazi nosečnosti, še posebej, če obstaja sum na motnje cirkulacije.

Poleg tega se uporabljajo laboratorijske metode za preiskavo krvi nosečnic.

Terapevtske metode

Zdravljenje motenj cirkulacije poteka v kompleksu, tako da ni zapletov. Če nosečnica spada v kategorijo tveganja (splavi, ginekološke bolezni), se izvaja preventivno zdravljenje, nosečnica pa se nenehno spremlja. Metode zdravljenja se določijo glede na stopnjo motenj cirkulacije.

Uporaba zdravil, ki lahko zmanjšajo tonus v maternici in izboljšajo krvni obtok, na primer Magne-B6, je odvisna od posameznega stanja materinega telesa. No-shpa se lahko predpiše tudi za razširitev žil. Poleg tega metode zdravljenja vključujejo zdravila, ki pomagajo pri strjevanju krvi, na primer Curantil.

Ženska, ki ima moten pretok krvi, mora biti sprejeta v bolnišnično zdravljenje pri 36 tednih, da se opravi prenatalna diagnoza. Naravni porod nosečnice z motnjo krvnega obtoka 1. stopnje poteka pod posebnim nadzorom. Za 2. in 3. stopnjo se izvaja carski rez.

Preprečevanje za zmanjšanje tveganja za motnje krvnega obtoka:

• Pravilna prehrana.
• Znebite se stresa.
• Sprehodi na prostem.
• vitamini.

Motnje krvnega obtoka je treba zdraviti pod zdravniškim nadzorom. Če se nosečnica obnaša napačno, se ne zdravi - je to lahko vzrok za prezgodnji porod ali zaplete pri razvoju ploda.

V tem članku bomo govorili o takšni skrbi za mnoga noseča dekleta, kot je kršitev uteroplacentarnega pretoka krvi. Vzroki za motnje krvnega obtoka v sistemu "mati-plod", njihovi simptomi, nevarnosti tovrstnih motenj in možnosti zdravljenja.

Kršitve uteroplacentarnega pretoka krvi se veliko bolj pravilno imenujejo izraz "kršitev krvnega pretoka maternice-ploda", saj lahko krvni obtok v sistemu "mati-plod" pogojno razdelimo na dve komponenti:

1. Uteroplacentna cirkulacija.
2. Feto-placentalni pretok krvi.

Kršitve krvnega pretoka v katerem koli od teh sistemov ali v obeh hkrati se v porodništvu imenujejo motnje krvnega obtoka maternice in ploda.

Pogojno mejo med tema dvema sistemoma lahko imenujemo posteljica - začasni organ nosečnosti, ki nastane z rastjo horionskih resic zarodka v sluznico maternične stene. Posteljica je filter, sestavljen iz številnih prepletov različnih nivojev žil, v katerih materina kri, ne da bi se mešala s plodom, daje kisik in hranila v krvni obtok ploda ter vzame nazaj škodljive snovi in ​​presnovne produkte.

Posteljica je za plod najpomembnejši organ, ki zagotavlja njegovo normalno delovanje.

Poskusimo razumeti ta najbolj zapleten sistem pretoka krvi:

• S strani maternice se posteljico napajajo maternine arterije - maternične arterije in spiralne arterije. So sestavni del prve stopnje oskrbe s krvjo nosečnice in ploda.
• Spiralne arterije hranijo posteljico in neposredno tvorijo placentni krvni obtok.
• Posteljica tvori popkovino ali popkovino - kompleks treh žil - dveh arterij in ene vene, obdanih s posebno želejasto snovjo. Skozi popkovno veno se kri, bogata s kisikom in hranili, premika v popkovni obroč ploda, ki nadalje oskrbuje jetra in druge vitalne organe ploda. Pretok krvi v popkovnih žilah tvori drugo komponento krvnega obtoka v sistemu "mati-plod".
• Velike fetalne arterije v vitalnih organih - aorta, možganska arterija tvorijo tretjo komponento krvnega obtoka.

Plodova cirkulacija. Kliknite na fotografijo za povečavo

Če je pretok krvi moten na kateri koli ravni, plod prejme manj hranil in kisika - intrauterina hipoksija ploda oz. kisikovo stradanje. Intrauterina hipoksija je lahko akutna in hitro vodi v smrt ploda ter kronična - dolgotrajna in počasna, katere glavni simptom je zastoj rasti ploda (skrajšano FGR).

Glede na resnost in stopnjo motenj krvnega obtoka je mogoče stanje opazovati in zdraviti konzervativno (če ni zelo nevarno) ali nujno porod ženske v kateri koli fazi nosečnosti, da bi rešili življenje otroka.

Problem motenj krvnega obtoka v sistemu mati-plod se ukvarjajo porodničarji-ginekologi v tesnem stiku z zdravniki perinatalne ultrazvočne diagnostike, saj je glavna naloga ugotavljanja neposrednih motenj in njihove stopnje prav zdravnikom ultrazvoka.

Vzroki za motnje cirkulacije v sistemu "mati-plod".

• Motnje placente - nastanek in delovanje posteljice. Takšne kršitve so lahko primarne - v fazi nastanka nosečnosti - odtrganje posteljice, pomanjkanje progesterona, okvarjena sluznica maternice. Lahko trpi tudi že oblikovana posteljica. To je posledica motenj v koagulacijskem sistemu, okužb, poškodb posteljice.
• Motnje koagulacijskega sistema - spontana in inducirana tromboza. Trombi blokirajo velike in majhne veje žil maternice in posteljice.
• Intrauterine okužbe poškodujejo posteljico in sprožijo nastanek krvnih strdkov.
• Zapleti nosečnosti - Rh konflikt, gestoza, sindrom kraje dvojčkov, odlom posteljice, prezgodnji porod.
• Pomanjkanje hranil in vitaminov - zlasti pomanjkanje železa - anemija.
• Bolezni mater - diabetes mellitus, hipertenzija, trombofilija, okvare žil in žilnih sten, bolezni srca in pljuč.
• Izpostavljenost škodljivim okoljskim dejavnikom - škodljivi pogoji pri delu, učinek drog, kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog.
• Stres in živčni stres.

Glukometer za merjenje ravni sladkorja v krvi. Prisotnost sladkorne bolezni pri materi lahko povzroči motnje cirkulacije v sistemu "mati-plod".

Glavni simptomi bolezni

Ti simptomi se imenujejo zunanji, ker je glavna metoda za diagnosticiranje motenj placentnega in fetalnega krvnega obtoka ultrazvočna metoda Doppler, o kateri bomo govorili v nadaljevanju v ločenem razdelku.

Kako lahko sumimo na trpljenje ploda pred ultrazvočnim pregledom?

• Nezadostna rast ali popolna odsotnost rasti glavnih kazalnikov meritev trebuha nosečnice ob naslednjem sprejemu - višine fundusa maternice in obsega trebuha. Prav ti dve velikosti zdravnik izmeri s centimetrskim trakom ob vsakem obisku nosečnice.
• Nezadovoljivi rezultati poslušanja plodovega srca pri zdravniku med pregledom. Vsak pregled bodoče matere spremlja poslušanje srčnih zvokov ploda s pomočjo posebne cevi - porodniškega stetoskopa. Če zdravnik opazi spremembo srčnega utripa ploda, pridušene tone, pomanjkanje odziva srčnega utripa na gibe, bi to moralo opozoriti zdravnika.
• Neugoden profil gibanja ploda. Ta simptom jasno opazi ženska sama. Nosečnica se lahko pritožuje zaradi oslabljenega gibanja, dolgih obdobij "tišine" ploda ali pretirano nasilnega gibanja. Najpreprostejši test za fetalno motorično aktivnost je test "Preštej do deset". V tem primeru mora nosečnica v 12 urah prešteti vsaj 10 ločenih gibov ploda.
• Neugodne ali moteče vrste CTG - kardiotokografija. Ta postopek za beleženje električne aktivnosti plodovega srca se izvaja ob vsakem obisku v predporodni ambulanti, od 28 do 30 tednov. CTG je zelo občutljiva metoda za oceno stanja ploda, zato je v primeru kršitev kardiotokograma potreben obvezen ultrazvočni pregled ploda in njegovega krvnega pretoka.

To so štiri glavne točke, na katerih obstajajo objektivni razlogi za sum na eno ali drugo kršitev oskrbe s krvjo v maternici in plodu. Obstajajo tudi relativne indikacije za dodatne diagnostične ukrepe glede krvnega pretoka maternice in ploda:

1. Večplodna nosečnost, zlasti v prisotnosti monohorionskih dvojčkov. Takšni dvojčki imajo eno posteljico za dva, zato se slednji pogosto ne morejo spopasti s takšno obremenitvijo, zlasti v pozni nosečnosti.
2. Anomalije v strukturi posteljice - hipoplazija posteljice, zvita posteljica, pa tudi njeno prezgodnje staranje.
3. Anomalije v strukturi popkovine ali prisotnost njenih pravih vozlišč - takšna vozlišča nastanejo med aktivnim gibanjem ploda.
4. Prisotnost intrauterine okužbe - virusne, bakterijske ali druge.
5. Rh-konflikt matere in ploda glede na Rh faktor oziroma krvno skupino. Takšen konflikt je predvsem diagnosticiran s prisotnostjo protiteles v krvi matere.
6. Gestacijski diabetes mellitus mater, ki se je razvil med obstoječo nosečnostjo, ali že obstoječa sladkorna bolezen.
7. Preeklampsija je zaplet pozne nosečnosti, za katerega je značilno zvišanje krvnega tlaka, edem in pojav beljakovin v urinu.
8. Hipertenzija pri materi.
9. Vsaka srčna ali žilna patologija matere.
10. Motnje strjevanja krvi - zlasti nagnjenost k trombozi. Takšne motnje vključujejo dedno trombofilijo in antifosfolipidni sindrom.

Vsi ti dejavniki znatno povečajo tveganje za nastanek motenj krvnega obtoka v sistemu mati-plod, zato jih je treba skrbno spremljati.

S pomočjo kardiotokografije je mogoče oceniti srčni utrip ploda v mirovanju, gibanju in med krčenjem maternice.

Diagnoza motenj krvnega obtoka

Zlati standard za diagnosticiranje motenj perinatalne prekrvavitve je ultrazvočni pregled ploda z obvezno doplerometrijo. Dopplerjeva metoda temelji na merjenju hitrosti, indeksov upora in drugih kazalcev pretoka krvi v žilah. Svetovna medicinska skupnost je razvila ogromno tabel in diagramov doplerometrije za vsako plovilo.

V porodništvu se ocena krvnega obtoka ploda izvaja v naslednjih posodah:

• Maternične arterije - ocena prve povezave sistema "mati-plod". Veliko pozornost posvečamo kazalcem materničnih arterij pri nosečnicah z boleznimi srca in ožilja, anemijo, arterijsko hipertenzijo, preeklampsijo in gestacijskim diabetesom mellitusom.
• Žile popkovine - ocena sistema "mati-plod" - kazalniki pretoka krvi od posteljice do otroka. Najpogosteje ocenjeni kazalniki pretoka krvi v popkovnični arteriji.
• Srednja ali srednja možganska arterija je močna posoda v možganih ploda. Indikatorji pretoka krvi v tej žili so izjemno pomembni in pomembni ob prisotnosti konflikta v sistemu Rh ali krvnih skupinah, fetalne anemije in tudi v primeru suma na malformacije ploda.

Zdravnik večkrat izmeri kazalnike krvnega pretoka in dobljene vrednosti poveže s tabelami. To so zelo spremenljivi kazalniki, lahko močno nihajo glede na zunanje in notranje dejavnike:

1. Obdobje nosečnosti je do enega tedna.
2. Število plodov in placente - za dvojčke in trojčke, njihovi Dopplerjevi kazalci.
3. Krvni tlak matere - zdravnika ultrazvoka vedno zanima nosečnica s svojimi številkami tlaka.
4. Raven materinega hemoglobina - pri anemiji se lahko kazalniki pretoka krvi znatno spremenijo.
5. kajenje in drugo slabe navade mati.
6. Zdravilni pripravki.
7. Tonus maternice - tako običajna hipertoničnost kot redne kontrakcije, na primer pri porodu.

Tonus maternice (hipertonus) - krčenje mišične plasti maternice

Poleg doplerometrije zdravnik opravi tako imenovano fetometrijo – merjenje velikosti ploda in izračun njegove ocenjene teže. Če plod bistveno zaostaja v razvoju od povprečja, ima zdravnik pravico, da postavi diagnozo "zastoj rasti ploda" ali FGR. Podobno zaostajanje v rasti ploda opazimo med kronično hipoksijo - to pomeni, da plod ne prejme dovolj kisika in hranil. dolgo časa nekaj tednov in celo mesecev.

Na podlagi pridobljenih kazalnikov zdravnik ultrazvočne diagnostike postavi diagnozo: "Kršitev utero-fetalnega krvnega pretoka" in navede stopnjo. V primeru zastoja v rasti ploda se diagnoza dopolni z besedilom "GRP".

Zdaj bomo podrobno govorili o klasifikaciji stopenj motenj krvnega pretoka.

Tri stopnje patologije

Obstajajo tri glavne stopnje motenj krvnega obtoka maternice in ploda:

1. I stopnja - manjše kršitve enega od pogojnih obtočnih sistemov. Prva stopnja ima dve podstopnji:

• I A - kršitve utero-placentarnega krvnega obtoka z ohranjenim feto-placentarnim pretokom krvi. To pomeni kršitev krvnega obtoka v sistemu materničnih arterij.
• I B - kršitev feto-placentarnega krvnega pretoka z ohranjenim utero-placentarnim pretokom krvi. V tem primeru maternične arterije v celoti opravljajo svojo funkcijo, vendar obstajajo kršitve na post-placentalni ravni.

II stopnja - hkratna kršitev v obeh pogojnih obtočnih sistemih, ki ne doseže kritičnih sprememb. To pomeni, da je v tem trenutku pretok krvi šibko moten in v naslednjem dnevu in tudi nekaj dneh ne bo škodoval plodu. Nevarnost te stopnje je, da nihče ne more napovedati, kako se bo obnašal naprej in kako hitro se bo premaknil na naslednjo stopnjo.

III stopnja - kritične kršitve feto-placentarnega krvnega pretoka z ohranjeno ali okvarjeno maternično-placentno. Takšna kršitev govori o kritičnem trpljenju ploda, ki bo brez hitrih ukrepov s strani zdravnikov v nekaj urah povzročilo hudo intrauterino hipoksijo ploda in njegovo smrt.

Zdravljenje motenj krvnega obtoka ploda in maternice

Obvezno zdravljenje zahteva skoraj vse stopnje motenj krvnega pretoka. Vprašanje je, kakšna stopnja motenj krvnega pretoka je zaznana in ali jo spremlja upočasnitev rasti ploda.

Najbolj "neškodljive" so kršitve uteroplacentarnega pretoka krvi pri 1a stopinji. Pomembno je razumeti, da je ta vrsta kršitve včasih naključna ugotovitev pri naslednjem ultrazvoku. To stanje se lahko pojavi v ozadju zvišanja krvnega tlaka matere, njenega vznemirjenja, utrujenosti in znižanja ravni hemoglobina. Ta stopnja ne kaže vedno na trpljenje ploda in pogosto izgine sama v nekaj urah po počitku ali sprehodu na svežem zraku. Vendar to ne pomeni, da se morate "opustiti" diagnozi. Nosečnica mora v 5-7 dneh vsekakor opraviti kontrolni ultrazvok in večkrat na teden posneti CTG.

Glavne metode zdravljenja motenj krvnega obtoka ploda:

• Normalizacija načina življenja in prehrane nosečnice. Pomembno je, da veliko hodite na svežem zraku, spite vsaj 8 ur ponoči in poskušate počivati ​​vsaj eno uro podnevi, izogibajte se dolgemu sedenju v neudobnem položaju, veliko se gibajte, jejte normalno in polno.
• Nadzor krvnega tlaka je eden najpomembnejših parametrov, ki določajo pretok krvi v maternici. Ob prisotnosti arterijske hipertenzije morate nenehno jemati zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, in neodvisno spremljati kazalnike tlaka.
• Zdravljenje intrauterine okužbe s protivirusnimi zdravili in antibiotiki.
• Zdravljenje ekstragenitalne patologije - normalizacija ravni sladkorja, normalizacija ravni hemoglobina, nadzor telesne teže, korekcija koagulacijskega sistema krvi. Slednje vključuje jemanje zdravil heparinov z nizko molekulsko maso - Fragmin, Fraxiparin in drugi.
• Uporaba antispazmodikov - No-shpy, Drotaverin, Papaverin. Ta zdravila sproščajo steno maternice in spiralne arterije, kar poveča pretok krvi.
• Jemanje magnezijevih pripravkov – magnezij deluje sproščujoče na steno maternice in močno zaščitno deluje na centralni živčni sistem ploda. Zadnji dejavnik je pomemben pri razvoju hipoksije.
• Uporaba "vaskularnih" zdravil - velika skupina antiagregacijskih sredstev, angioprotektorjev in zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in trofizem tkiva. Najpogostejša zdravila v porodništvu so Pentoksifilin, Dipiridamol, Actovegin in njihovi derivati.
• V primeru Rhesus konflikta je predpisana plazmafereza - čiščenje materine krvi na posebnem aparatu za zmanjšanje količine protiteles, ki poškodujejo eritrocite ploda.
• V primeru akutne hipoksije ploda v ozadju motenj krvnega pretoka II in III stopnje, neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja in hudega zastoja v rasti ploda je priporočljiv zgodnji porod, ne glede na gestacijsko starost. Najpogosteje se zatečejo k carskemu rezu, saj je stimulacija poroda dodatno breme za že trpeči plod. Načelo "zunaj je bolje kot znotraj" je najbolj primerno za te situacije.

Kršitev materničnega pretoka krvi je eden glavnih in pogostih vzrokov za tako zastrašujoč pojav za vsako nosečnico, kot je perinatalna umrljivost. In zato je v obdobju poroda zelo pomembno in preprosto potrebno stalno, temeljito, redno spremljanje telesa tako matere kot ploda, da se analizira pretok krvi v vseh arterijah maternice. , popkovino nosečnice, v aorti in možganskih žilah otroka, da bi se izognili različnim negativnim in nevarnim posledicam.

Pretok krvi v posteljici

Verjetno vsi vedo, da je posteljica poseben in zelo pomemben organ, ki združuje dva medsebojno povezana in pomembna sistema - materin in plod. Otroka oskrbuje s hrano in kisikom, odstranjuje presnovne produkte, ščiti pred številnimi okužbami, virusi, mehanskimi vplivi in ​​je tudi zanesljiva ovira za številne škodljive in strupene snovi. Posebna membrana pa preprečuje mešanje krvi matere in otroka. Toda iz različnih razlogov je lahko motena izmenjava vitalnih snovi med ženskim telesom in nosečim plodom in takrat moramo v mnogih primerih govoriti o placentalni insuficienci. Številne najpomembnejše funkcije posteljice (presnovne, šotne, transportne, endokrine, izločalne) prenehajo delovati, kot bi morale. To je zelo nevaren pojav, ki je na žalost poln številnih negativnih posledic tako za plod kot za nosečnico samo.

Vzroki za moten pretok krvi v maternici

Vzroki za motnje krvnega obtoka maternice, kot je opisano zgoraj, so zelo raznoliki. Odstopanje lahko povzročijo različne intrauterine okužbe, pljučnica, visok krvni tlak, hipoksija (pomanjkanje kisika). Pretok krvi spremljamo s tridimenzionalnim ultrazvokom - Doppler. Plovila so tukaj jasno vidna v posebni tridimenzionalni podobi. S to najsodobnejšo in nepogrešljivo metodo lahko zdravnik opazi različne okvare tudi na najmanjših in najbolj neopaznih žilah, ki tvorijo mikrocirkulacijsko posteljo, oceni količino kisika in esencialnih hranil, ki jih dovaja plod, in celo diagnosticira retroplacentno krvavitev. Doplerometrija je zelo informativna in razkriva, pomaga oceniti celo srčne napake. S pravočasno ugotovljenimi kršitvami se je mogoče izogniti številnim patologijam in zapletom ploda.

Hemodinamske motnje med nosečnostjo

To vrsto kršitve lahko razdelimo na tri stopnje, pri čemer je prva razdeljena na dve podvrsti, odvisno od samih kršitev.

• 1A je najblažja kršitev utero-placentarnega krvnega obtoka. Tu je ohranjena fetalno - placentna cirkulacija. To težavo povzroča v večini primerov vsaka intrauterina okužba.
• 1B - patologije se pojavijo v fetalno-placentarnem krvnem obtoku, vendar je ohranjen pretok krvi v maternici in posteljici.

Pri drugi stopnji resnosti pride do kršitve obeh sistemov krvnega pretoka, kardinalnih kršitev pa ni. Pri tretji stopnji resnosti se že pojavijo okvare krvnega obtoka. Ta faza je kritična in najbolj nevarna. Če se pravočasno odkrije in pozdravi prva stopnja motnje krvnega pretoka, se smrti ploda na srečo lahko izognemo. Pri drugi stopnji je odstotek umrljivosti ploda 13,3%, pri tretji je že 46,7%. Kot lahko vidite, je razlika precej opazna. Omeniti velja, da se je kot rezultat različnih Dopplerjevih študij izkazalo, da so vse vrste korekcije placentne insuficience s hemodinamskimi motnjami tretje stopnje resnosti popolnoma neučinkovite. V tem primeru je bila perinatalna umrljivost pri običajnih, konzervativnih porodih kar 50-odstotna, pravočasen carski rez pa pomaga preprečiti smrt novorojenčka.

Preprečevanje motenj krvnega obtoka med nosečnostjo

Jasno je, da si absolutno vsaka zdrava ženska želi roditi zdravega in močnega otroka. Zato se mora vsaka nosečnica spomniti, da je stanje ploda v veliki meri odvisno od matere. Prehrana ženske, ki nosi otroka, mora biti uravnotežena in sestavljena iz izdelkov, ki vsebujejo veliko število vitamini, koristni mikro in makro elementi, ogljikovi hidrati, maščobe in beljakovine. Zaužiti morate vsaj 1,5 litra tekočine na dan (seveda, razen če je zaskrbljujoča oteklina).

Enako pomembno je nadzorovati svojo težo. Povečanje telesne mase do konca nosečnosti ne sme presegati desetih kilogramov. Ogrožene ženske dobijo profilakso z zdravili, ki spodbujajo interakcijo telesnih sistemov ploda in matere ter preprečujejo nevarno disfunkcijo uteroplacentarnega krvnega obtoka. Pomembno vlogo igra tudi pravočasno popravljen način vodenja poroda. Toda kljub temu je treba spomniti, da visoko tveganje za hude nevrološke zaplete, ob upoštevanju zgoraj navedenega, še vedno ni popolnoma izključeno.

Mati in otrok sta tesno povezana skozi celotno nosečnost: žensko telo ne zagotavlja le prostora za otroka, temveč mu zagotavlja tudi potrebna hranila, vitamine in elemente. Pri tem je v veliko pomoč posteljica - ona je tista, ki prevzame večino dela: nadzoruje izmenjavo plinov, ščiti pred bakterijami, mikrobi in celo imunskimi celicami matere same ter zagotavlja prehrano plodu in proizvodnjo. določenih hormonov, ki podpirajo normalen potek nosečnosti. Žal ima vsaka četrta nosečnica diagnosticirana motnja pretoka krvi v sistemu mati-posteljica-plod. Ni presenetljivo, da ženske skrbijo posledice motenega krvnega obtoka med nosečnostjo in kako bodo vplivale na življenje in zdravje otroka.

Kako deluje?

Gibanje krvi skozi krvne žile poteka v dveh krogih krvnega obtoka - velikem in majhnem. Nosečnica ima 3 kroge krvnega obtoka: med žensko in posteljico se pojavi dodaten sistem krvnega obtoka. Otrok pa ima tudi svoj ločen obtočni sistem, ki je povezan s posteljico. Kri matere in otroka se nikoli ne mešata, celotna izmenjava hranil in kisika pa poteka v posteljici.

Kršitev pretoka krvi

Kršitev pretoka krvi se lahko pojavi kjer koli v interakciji krvnega obtoka med materjo in plodom, ima 3 stopnje resnosti:

• 1 stopinja. Odpoved se pojavi samo v ENEM cirkulacijskem sistemu:

1. Uteroplacentalni (1A)
2. Fetalno-placentalni (1B)

Motnje krvnega obtoka 1. stopnje veljajo za najlažje, saj na tej stopnji ne vplivajo na razvoj otroka. Z zgodnjim odkrivanjem se ta kršitev uspešno odpravi z jemanjem zdravil in ponovnim pregledom po koncu zdravljenja. Če pa se ustrezno zdravljenje ne izvede pravočasno, se bo stanje po 3-4 tednih poslabšalo in prešlo na naslednjo stopnjo.

• 2 stopinja Zanj so značilne motnje gibanja krvi v DVEH sistemih hkrati: tako pri plodu kot v maternici. V tej fazi še vedno ni patoloških sprememb v sistemih krvnega obtoka. Če se ne zdravi, se lahko otrokovo stanje hitro poslabša (v 1 tednu) in napreduje v 3. stopnjo.
• 3 stopinje. Kritično stanje pretoka krvi, pri katerem se oskrba ploda s hranili in kisikom znatno poslabša. Pogosto se kaže hipoksija ploda (akutno pomanjkanje kisika), kar vpliva na razvoj otroka in njegovo zdravje v prihodnosti.

Kako prepoznati?

Na žalost je nemogoče samostojno prepoznati motnje krvnega pretoka brez posebnih sredstev. To disfunkcijo je mogoče diagnosticirati šele po Dopplerjevi preiskavi (ultrazvočni aparat). Na to težavo lahko kaže tudi zaostajanje v razvoju ploda, počasno povečanje obsega trebuha, neskladje med višino fundusa maternice in pričakovano gestacijsko starostjo. Drug znak je hipoksija, na njeno prisotnost kaže hitra otrokova aktivnost in po tem - opazno zmanjšanje intenzivnosti gibov.

Zdravljenje

Prvo stopnjo disfunkcije krvnega pretoka je mogoče popraviti s pomočjo zdravil (Actovegin, Curantil, Magne-B6, No-shpa, Trental, Ginipral, Isoptin itd.). Po zdravljenju je nosečnica nujno hospitalizirana za obdobje 36 tednov za predporodno oskrbo. Naravni porod je možen le ob skrbnem nadzoru zdravstvenega osebja.

Na drugi stopnji je kompleksno zdravljenje namenjeno zaustavitvi nadaljnjega razvoja motenj krvnega obtoka, pospeševanju zorenja pljuč in čim bolj podaljšanju intrauterinega razvoja ploda do trenutka, ko prezgodnji porod ne ogroža življenja otroka. otrok. Dopplerometrija se izvaja vsake 3-4 dni. Porod poteka s carskim rezom.

V tretji stopnji so prizadevanja zdravnikov usmerjena v ugotavljanje vzrokov hipoksije in njeno zdravljenje. Če gestacijska starost doseže 37 tednov, se opravi carski rez. V primeru, ko je nosečnost prezgodnja in obstaja nevarnost za življenje otroka med prezgodnjim porodom, se odločitev sprejme glede na situacijo. Stanje otroka se dinamično spremlja z doplerometrijo ves dan in noč. Če se stanje poslabša, se opravi nujni carski rez.

Kakšen je razlog?

Kršitev krvnega obtoka je lahko posledica različnih razlogov in je pogosto posledica teh bolezni:

1. Diabetes mellitus, hipertiroidizem, hipotiroidizem in druge nevroendokrine bolezni;
2. Pljučnica, astma in druge bolezni dihal;
3. Hipertenzija, hipotenzija, bolezni srca in druge bolezni srčno-žilnega sistema;
4. Pielonefritis, odpoved ledvic in druge bolezni ledvic, sečil.

Preprečevanje

S to patologijo ni učinkovitega preprečevanja, vendar lahko upoštevanje spanja in počitka, dobra prehrana, zmerna telesna aktivnost in sprehodi na svežem zraku znatno zmanjšajo tveganje za takšne zaplete.

Opazovanje lečečega zdravnika, skladnost z vsemi njegovimi priporočili, jemanje predpisanih zdravil ter opravljanje vseh pregledov in testov bo pomagalo ne le preprečiti morebitne težave, temveč tudi pravočasno prepoznati patologijo in izvesti učinkovito korekcijo.

Uporaben video: