კარგი დღე, ძვირფასო მკითხველებო!

დღევანდელ სტატიაში თქვენთან ერთად განვიხილავთ ისეთ სერიოზულ დაავადებას, როგორიცაა აივ ინფექცია და მასთან დაკავშირებულ ყველაფერს - გამომწვევ მიზეზებს, როგორ ხდება მისი გადაცემა, პირველი ნიშნები, სიმპტომები, განვითარების ეტაპები, ტიპები, ტესტები, ტესტები, დიაგნოსტიკა, მკურნალობა. ნარკოტიკები, პრევენცია და სხვა გამოსადეგი ინფორმაცია. Ისე…

რას ნიშნავს აივ?

აივ ინფექცია ბავშვებში

ბავშვებში აივ ინფექციას ხშირ შემთხვევაში თან ახლავს განვითარების შეფერხება (ფიზიკური და ფსიქომოტორული), ხშირი ინფექციური დაავადებები, პნევმონიტები, ენცეფალოპათია, ფილტვის ლიმფური კვანძების ჰიპერპლაზია, ჰემორაგიული სინდრომი. უფრო მეტიც, ბავშვებში აივ ინფექცია, რომელიც მათ ინფიცირებული დედებისგან შეიძინეს, ხასიათდება უფრო სწრაფი მიმდინარეობით და პროგრესირებით.

აივ ინფექციის ძირითადი მიზეზი არის ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით ინფექცია. შიდსის მიზეზიც იგივე ვირუსია, რადგან. შიდსი აივ ინფექციის განვითარების ბოლო ეტაპია.

- ნელა განვითარებადი ვირუსი, რომელიც ეკუთვნის რეტროვირუსების ოჯახს (Retroviridae) და ლენტივირუსების (Lentivirus) გვარს. სწორედ სიტყვა "lente" ლათინურად ნიშნავს "ნელა", რომელიც ნაწილობრივ ახასიათებს ამ ინფექციას, რომელიც საკმაოდ ნელა ვითარდება ორგანიზმში მოხვედრის მომენტიდან ბოლო სტადიამდე.

ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის ზომა მხოლოდ 100-120 ნანომეტრია, რაც თითქმის 60-ჯერ ნაკლებია სისხლის ნაწილაკების დიამეტრზე - ერითროციტი.

აივ-ის სირთულე მდგომარეობს მის ხშირ გენეტიკურ ცვლილებებში თვითრეპლიკაციის პროცესში - თითქმის ყველა ვირუსი განსხვავდება მისი წინამორბედისგან მინიმუმ 1 ნუკლეოტიდით.

ბუნებაში, 2017 წლის მონაცემებით, ცნობილია ვირუსის 4 ტიპი - აივ-1 (აივ-1), აივ-2 (აივ-2), აივ-3 (აივ-3) და აივ-4 (აივ-4). , რომელთაგან თითოეული განსხვავდება გენომის აგებულებით და სხვა თვისებებით.

აივ-ინფიცირებულთა უმრავლესობის დაავადების საფუძველში სწორედ აივ-1 ინფექცია თამაშობს, ამიტომ, როდესაც ქვეტიპის ნომერი არ არის მითითებული, ნაგულისხმევად არის 1-ის დაშვება.

აივ ინფექციის წყარო არის ვირუსით ინფიცირებული ადამიანები.

ინფექციის ძირითადი გზებია: ინექციები (განსაკუთრებით საინექციო წამლები), ტრანსფუზია (სისხლის, პლაზმის, სისხლის წითელი უჯრედების) ან ორგანოს გადანერგვა, დაუცველი სქესობრივი კონტაქტი უცხო ადამიანთან, არაბუნებრივი სექსი (ანალური, ორალური), ტრავმა მშობიარობის დროს, ძუძუთი კვება. ჩვილი (თუ დედა ინფიცირებულია), ტრავმა მშობიარობის დროს, არადეზინფექციური სამედიცინო ან კოსმეტიკური ნივთების გამოყენება (სკალპელი, ნემსი, მაკრატელი, ტატუირების აპარატები, სტომატოლოგიური და სხვა ინსტრუმენტები).

აივ ინფექციისთვის და მისი შემდგომი გავრცელებისთვის მთელს სხეულში და განვითარებისთვის აუცილებელია, რომ ინფიცირებული სისხლი, ლორწო, სპერმა და სხვა ბიომასალები შევიდეს ადამიანის სისხლძარღვში ან ლიმფურ სისტემაში.

საინტერესო ფაქტია ის, რომ ორგანიზმში ზოგიერთ ადამიანს აქვს თანდაყოლილი დაცვა ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის წინააღმდეგ, ამიტომ ისინი მდგრადია აივ-ის მიმართ. შემდეგ ელემენტებს აქვთ ასეთი დამცავი თვისებები: CCR5 ცილა, TRIM5a ცილა, CAML ცილა (კალციუმ-მოდულირებული ციკლოფილინის ლიგანდი) და ინტერფერონით გამოწვეული ტრანსმემბრანული ცილა CD317/BST-2 („ტეტერინი“).

სხვათა შორის, CD317 ცილა, გარდა რეტროვირუსებისა, ასევე აქტიურად ეწინააღმდეგება არენავირუსებს, ფილოვირუსებს და ჰერპესვირუსებს. CD317-ის კოფაქტორი არის უჯრედული ცილა BCA2.

აივ რისკ ჯგუფები

• ნარკომანები, უპირატესად ინექციური ნარკოტიკების მომხმარებლები;
• ნარკომანთა სექსუალური პარტნიორები;
• პირები, რომლებიც ეწევიან უხამსი სქესობრივ ცხოვრებას, ასევე მათ, ვინც ეწევა არაბუნებრივი სექსით;
• მეძავები და მათი კლიენტები;
• დონორები და ადამიანები, რომლებსაც ესაჭიროებათ სისხლის გადასხმა ან ორგანოს გადანერგვა;
• სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებით დაავადებული ადამიანები;
• ექიმები.

აივ ინფექციის კლასიფიკაცია შემდეგია:

კლასიფიკაცია კლინიკური გამოვლინებების მიხედვით (რუსეთის ფედერაციაში და დსთ-ს ზოგიერთ ქვეყანაში):

1. ინკუბაციის ეტაპი.

2. პირველადი გამოვლინების ეტაპი, რომელიც კურსის ვარიანტების მიხედვით შეიძლება იყოს:

• კლინიკური გამოვლინების გარეშე (ასიმპტომური);
• მწვავე კურსი მეორადი დაავადებების გარეშე;
• მწვავე კურსი მეორადი დაავადებებით;

3. სუბკლინიკური ეტაპი.

4. ვირუსებით, ბაქტერიებით, სოკოებით და სხვა სახის ინფექციით ორგანიზმის დაზიანებით გამოწვეული მეორადი დაავადებების სტადია, რომლებიც ვითარდება დასუსტებული იმუნიტეტის ფონზე. ქვემოთ იგი იყოფა:

ა) სხეულის წონა მცირდება 10%-ზე ნაკლებით, აგრეთვე კანისა და ლორწოვანი გარსების ხშირად მორეციდივე, ინფექციური დაავადებები - ფარინგიტი, შუა ოტიტი, ზონდი, კუთხოვანი ქეილიტი ();

ბ) სხეულის წონა მცირდება 10%-ზე მეტით, აგრეთვე კანის, ლორწოვანი გარსების და შინაგანი ორგანოების მუდმივი და ხშირად განმეორებადი ინფექციური დაავადებები - სინუსიტი, ფარინგიტი, ჰერპეს ზოსტერი ან დიარეა (დიარეა) ერთი თვის განმავლობაში, ლოკალიზებული კაპოშის სარკომა;

გ) სხეულის წონის საგრძნობლად დაქვეითება (კახექსია), აგრეთვე რესპირატორული, საჭმლის მომნელებელი, ნერვული და სხვა სისტემების მუდმივი გენერალიზებული ინფექციური დაავადებები - კანდიდოზი (ტრაქეა, ბრონქები, ფილტვები, საყლაპავი), პნევმოცისტური პნევმონია, ექსტრაფილტვის ტუბერკულოზი, ჰერპესი, ენცეფალოპათია. მენინგიტი, სიმსივნური სიმსივნეები (გავრცელებული კაპოშის სარკომა).

მე-4 ეტაპის კურსის ყველა ვარიანტს აქვს შემდეგი ფაზა:

• პათოლოგიის პროგრესირება მაღალაქტიური ანტირეტროვირუსული თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში (HAART);
• პათოლოგიის პროგრესირება HAART-ის ფონზე;
• რემისია HAART-ის დროს ან მის შემდეგ.

5. ტერმინალური ეტაპი (შიდსი).

ზემოაღნიშნული კლასიფიკაცია დიდწილად ემთხვევა ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) მიერ დამტკიცებულ კლასიფიკაციას.

კლასიფიკაცია კლინიკური გამოვლინებების მიხედვით (CDC - აშშ-ის დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრი):

CDC კლასიფიკაცია მოიცავს არა მხოლოდ დაავადების კლინიკურ გამოვლინებებს, არამედ CD4 + -T- ლიმფოციტების რაოდენობას 1 μl სისხლში. იგი ეფუძნება აივ ინფექციის დაყოფას მხოლოდ 2 კატეგორიად: თავად დაავადება და შიდსი. თუ ქვემოთ მოცემული პარამეტრები აკმაყოფილებს A3, B3, C1, C2 და C3 კრიტერიუმებს, პაციენტი ითვლება შიდსით.

სიმპტომები CDC კატეგორიის მიხედვით:

A (მწვავე რეტროვირუსული სინდრომი) - ახასიათებს უსიმპტომო მიმდინარეობა ან გენერალიზებული ლიმფადენოპათია (GLAP).

B (შიდსთან ასოცირებული კომპლექსური სინდრომები) - შეიძლება თან ახლდეს ორალური კანდიდოზი, ჰერპეს ზოსტერი, საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია, პერიფერიული ნეიროპათია, ორგანული დაზიანება, იდიოპათიური თრომბოციტოპენია, ლეიკოპლაკია ან ლისტერიოზი.

C (შიდსი) - შეიძლება თან ახლდეს სასუნთქი გზების (ოროფარინქსიდან ფილტვებამდე) და/ან საყლაპავის კანდიდოზი, პნევმოცისტოზი, პნევმონია, ჰერპეტური ეზოფაგიტი, აივ ენცეფალოპათია, იზოსპოროზი, ჰისტოპლაზმოზი, მიკობაქტერიოზი, დიკრიპტოვირუსული ინფექცია, ციტომეგასპორციპოზი. საშვილოსნოს ყელის კიბო, სარკომა კაპოსი, ლიმფომა, სალმონელოზი და სხვა დაავადებები.

აივ ინფექციის დიაგნოზი

აივ ინფექციის დიაგნოსტიკა მოიცავს შემდეგ გამოკვლევის მეთოდებს:

• ანამნეზი;
• პაციენტის ვიზუალური გამოკვლევა;
• სკრინინგული ტესტი (სისხლში ინფექციის მიმართ ანტისხეულების აღმოჩენა ფერმენტული იმუნოანალიზით - ELISA);
• სისხლში ანტისხეულების არსებობის დამადასტურებელი ტესტი (სისხლის ტესტი იმუნური ბლოტით (ბლოტი)), რომელიც ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სკრინინგ ტესტი დადებითია;
• პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR);
• ტესტები იმუნური სტატუსისთვის (CD4 + ლიმფოციტების დათვლა - შესრულებულია ავტომატური ანალიზატორების გამოყენებით (ნაკადის ციტომეტრიის მეთოდი) ან ხელით, მიკროსკოპის გამოყენებით);
• ვირუსული დატვირთვის ანალიზი (აივ რნმ-ის ასლების რაოდენობის დათვლა სისხლის პლაზმაში მილილიტრში);
• აივ ინფექციის სწრაფი ტესტები - დიაგნოსტიკა ტარდება ELISA-ს გამოყენებით ტესტის ზოლებზე, აგლუტინაციის რეაქციის, იმუნოქრომატოგრაფია ან იმუნოლოგიური ფილტრაციის ანალიზი.

მხოლოდ ტესტები არ არის საკმარისი შიდსის დიაგნოზის დასადგენად. დადასტურება ხდება მხოლოდ ამ სინდრომთან დაკავშირებული 2 ან მეტი ოპორტუნისტული დაავადების დამატებითი არსებობით.

აივ ინფექცია – მკურნალობა

აივ ინფექციის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ საფუძვლიანი დიაგნოზის შემდეგ. თუმცა, სამწუხაროდ, 2017 წლის მდგომარეობით, ოფიციალურად არ არის დადგენილი ადეკვატური თერაპია და წამლები, რომლებიც მთლიანად აღმოფხვრის ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსს და განკურნავს პაციენტს.

აივ ინფექციის მკურნალობის ერთადერთი თანამედროვე მეთოდი დღეს არის მაღალაქტიური ანტირეტროვირუსული თერაპია (HAART), რომელიც მიზნად ისახავს დაავადების პროგრესირების შენელებას და შიდსის სტადიიდან მისი გადასვლის შეჩერებას. HAART-ის წყალობით, ადამიანის სიცოცხლე შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე ათეული წლის განმავლობაში, ერთადერთი პირობაა შესაბამისი მედიკამენტების მთელი სიცოცხლის განმავლობაში მიღება.

ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის მზაკვრობაც მისი მუტაციაა. ასე რომ, თუ აივ-ის საწინააღმდეგო პრეპარატები არ შეიცვლება გარკვეული დროის შემდეგ, რაც განისაზღვრება დაავადების მუდმივი მონიტორინგის საფუძველზე, ვირუსი ადაპტირდება და დადგენილი მკურნალობის რეჟიმი არაეფექტური ხდება. ამიტომ ექიმი სხვადასხვა ინტერვალებით ცვლის მკურნალობის რეჟიმს და მასთან ერთად მედიკამენტებს. პრეპარატის შეცვლის მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს მისი ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პაციენტის მიერ.

ნარკოტიკების თანამედროვე შემუშავება მიზნად ისახავს არა მხოლოდ აივ-ის წინააღმდეგ ეფექტურობის მიზნის მიღწევას, არამედ მათი გვერდითი ეფექტების შემცირებას.

მკურნალობის ეფექტურობა ასევე იზრდება ადამიანის ცხოვრების წესის შეცვლასთან, მისი ხარისხის ამაღლებასთან ერთად - ჯანსაღი ძილი, სწორი კვება, სტრესისგან თავის არიდება, აქტიური ცხოვრების წესი, დადებითი ემოციები და ა.შ.

ამრიგად, აივ ინფექციის მკურნალობისას შეიძლება განვასხვავოთ შემდეგი პუნქტები:

• აივ ინფექციის მედიკამენტოზური მკურნალობა;
• დიეტა;
• პრევენციული ქმედებები.

Მნიშვნელოვანი!მედიკამენტების გამოყენებამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს რჩევისთვის!

1. აივ ინფექციის წამლის მკურნალობა

თავიდანვე აუცილებელია, დაუყოვნებლივ შევახსენოთ, რომ შიდსი არის აივ ინფექციის განვითარების ბოლო ეტაპი და სწორედ ამ ეტაპზეა ადამიანს, როგორც წესი, ძალიან ცოტა დრო რჩება სიცოცხლისთვის. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია შიდსის განვითარების პრევენცია და ეს დიდწილად დამოკიდებულია აივ ინფექციის დროულ დიაგნოზზე და ადეკვატურ მკურნალობაზე. ჩვენ ასევე აღვნიშნეთ, რომ აივ-ის ერთადერთი მკურნალობა დღეს არის მაღალაქტიური ანტირეტროვირუსული თერაპია, რომელიც სტატისტიკის მიხედვით ამცირებს შიდსის განვითარების რისკს თითქმის 1-2%-მდე.

მაღალაქტიური ანტირეტროვირუსული თერაპია (HAART)- აივ ინფექციის მკურნალობის მეთოდი, რომელიც ეფუძნება სამი ან ოთხი წამლის ერთდროულ მიღებას (ტრითერაპია). წამლების რაოდენობა ასოცირდება ვირუსის მუტაგენურობასთან და იმისთვის, რომ იგი ამ ეტაპზე რაც შეიძლება დიდხანს იყოს შეკრული, ექიმი ზუსტად ირჩევს წამლების კომპლექსს. თითოეული პრეპარატი, მოქმედების პრინციპიდან გამომდინარე, შედის ცალკეულ ჯგუფში - საპირისპირო ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორები (ნუკლეოზიდი და არანუკლეოზიდი), ინტეგრაზას ინჰიბიტორები, პროტეაზას ინჰიბიტორები, რეცეპტორების ინჰიბიტორები და შერწყმის ინჰიბიტორები.

HAART-ს აქვს შემდეგი მიზნები:

• ვირუსოლოგიური - მიზნად ისახავს აივ-ის რეპროდუქციისა და გავრცელების შეჩერებას, რომლის მაჩვენებელია ვირუსული დატვირთვის შემცირება 10-ჯერ ან მეტჯერ მხოლოდ 30 დღეში, 20-50 ასლ/მლ-მდე ან ნაკლებ 16-24 კვირაში, ასევე. ამ მაჩვენებლების რაც შეიძლება დიდხანს შენარჩუნება;
• იმუნოლოგიური - მიზნად ისახავს იმუნური სისტემის ნორმალური ფუნქციონირებისა და ჯანმრთელობის აღდგენას, რაც განპირობებულია CD4-ლიმფოციტების რაოდენობის აღდგენით და ინფექციაზე ადექვატური იმუნური პასუხით;
• კლინიკური - მიზნად ისახავს მეორადი ინფექციური დაავადებების და შიდსის წარმოქმნის პრევენციას, შესაძლებელს ხდის ბავშვის დაორსულებას.

მედიკამენტები აივ ინფექციისთვის

ნუკლეოზიდის საპირისპირო ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორები- მოქმედების მექანიზმი ემყარება აივ-ის ფერმენტის კონკურენტულ დათრგუნვას, რაც უზრუნველყოფს დნმ-ის შექმნას, რომელიც დაფუძნებულია ვირუსის რნმ-ზე. ეს არის რეტროვირუსების საწინააღმდეგო წამლების პირველი ჯგუფი. ისინი კარგად გადაიტანენ. გვერდითი მოვლენებიდან შეიძლება გამოვლინდეს - ლაქტური აციდოზი, ძვლის ტვინის დათრგუნვა, პოლინეიროპათია და ლიპოატროფია. ნივთიერება გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელებით.

ნუკლეოზიდის საპირისპირო ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორებს შორისაა აბაკავირი (ზიაგენი), ზიდოვუდინი (აზიდოთიმიდინი, ზიდოვირინი, რეტროვირი, ტიმაზიდი), ლამივუდინი (ვიროლამი, ჰეპტავირი-150, ლამივუდინი-3TS ”, “ეპივირი”), სტავუდინი (”AZerk”). , "სტავუდინი"), ტენოფოვირი ("ვირეადი", "ტენვირი"), ფოსფაზიდი ("ნიკავირი"), ემტრიციტაბინი ("ემტრივა"), ასევე აბაკავირი + ლამივუდინი (კივექსა, ეპზიკომი), ზიდოვუდინი + ლამივუდინი (კომბივირი) ტენოფოვირი + ემტრიციტაბინი (ტრუვადა) და ზიდოვუდინი + ლამივუდინი + აბაკავირი (ტრიზივირი).

არანუკლეოზიდური საპირისპირო ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორები- დელავირდინი (რეკრიპტორი), ნევირაპინი (ვირამუნი), რილპივირინი (ედურანტი), ეფავირენცი (რეგასტი, სუსტივა), ეტრავირინი (ინტელენსი).

ინტეგრაზას ინჰიბიტორები- მოქმედების მექანიზმი ეფუძნება ვირუსის ფერმენტის ბლოკირებას, რომელიც მონაწილეობს ვირუსული დნმ-ის ინტეგრაციაში სამიზნე უჯრედის გენომში, რის შემდეგაც წარმოიქმნება პროვირუსი.

ინტეგრაზას ინჰიბიტორებს მიეკუთვნება დოლუტეგრავირი (ტივიკაი), რალტეგრავირი (ისენტრესი), ელვიტეგრავირი (ვიტექტა).

პროტეაზას ინჰიბიტორები- მოქმედების მექანიზმი ემყარება ვირუსის პროტეაზას ფერმენტის (რეტროპსინის) ბლოკირებას, რომელიც უშუალოდ მონაწილეობს Gag-Pol პოლიპროტეინების ცალკეულ ცილებად დაშლაში, რის შემდეგაც რეალურად წარმოიქმნება ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის ვირიონის მომწიფებული ცილები.

პროტეაზას ინჰიბიტორებს მიეკუთვნება ამპრენავირი (Agenerasa), დარუნავირი (Prezista), ინდინავირი (Crixivan), ნელფინავირი (Viracept), რიტონავირი (Norvir, Ritonavir), saquinavir-INV (Invirase), ტიპრანავირი (Aptivus), ფოსამპრენავირი (Lexiva, Telzir as), ასევე კომბინირებული პრეპარატი ლოპინავირი + რიტონავირი (კალეტა).

რეცეპტორების ინჰიბიტორები- მოქმედების მექანიზმი ეფუძნება აივ-ის შეღწევის ბლოკირებას სამიზნე უჯრედში, რაც განპირობებულია ნივთიერების ზემოქმედებით კორეცეპტორებზე CXCR4 და CCR5.

რეცეპტორების ინჰიბიტორებს შორის შეიძლება გამოიყოს მარავიროკი (Celzentri).

შერწყმის ინჰიბიტორები (შერწყმის ინჰიბიტორები)- მოქმედების მექანიზმი ემყარება ვირუსის სამიზნე უჯრედში შეყვანის ბოლო ეტაპის ბლოკირებას.

შერწყმის ინჰიბიტორებს შორის შეიძლება გამოიყოს ენფუვირტიდი (Fuseon).

ორსულობის დროს HAART-ის გამოყენება ამცირებს ინფიცირებული დედიდან შვილზე გადაცემის რისკს 1%-მდე, თუმცა ამ თერაპიის გარეშე ბავშვის ინფექციის მაჩვენებელი დაახლოებით 20%-ია.

HAART პრეპარატების გამოყენების გვერდითი მოვლენები მოიცავს პანკრეატიტს, ანემიას, კანზე გამონაყარს, თირკმელებში კენჭებს, პერიფერიულ ნეიროპათიას, ლაქტური აციდოზის, ჰიპერლიპიდემიას, ლიპოდისტროფიას, აგრეთვე ფანტონის სინდრომს, სტივენს-ჯონსონის სინდრომს და სხვა.

აივ ინფექციის დიეტა მიზნად ისახავს პაციენტის წონის დაკარგვის თავიდან აცილებას, აგრეთვე სხეულის უჯრედების უზრუნველყოფას საჭირო ენერგიით და, რა თქმა უნდა, არა მხოლოდ იმუნური სისტემის, არამედ სხვა სისტემების ნორმალური ფუნქციონირების სტიმულირებასა და შენარჩუნებას. .

ასევე აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ინფექციით დასუსტებული იმუნური სისტემის გარკვეულ დაუცველობას, ამიტომ სხვა სახის ინფექციით ინფექციისგან თავის დასაცავად, აუცილებლად დაიცავით პირადი ჰიგიენის წესები და საჭმლის მომზადების წესები.

კვება აივ/შიდსისთვის უნდა:

2. იყავით მაღალკალორიული, რის გამოც რეკომენდებულია საკვებში კარაქი, მაიონეზი, ყველი, არაჟანი.

3. ჩართეთ ბევრი სასმელი, განსაკუთრებით სასარგებლოა დეკორქციისა და ახლად გამოწურული წვენების დალევა დიდი რაოდენობით C ვიტამინით, რომელიც ასტიმულირებს იმუნურ სისტემას - დეკორქცია, წვენები (ვაშლის, ყურძნის, ალუბლის).

4. იყავით ხშირი, დღეში 5-6-ჯერ, მაგრამ მცირე ულუფებით.

5. სასმელისა და მომზადების წყალი უნდა იყოს გაწმენდილი. მოერიდეთ ვადაგასულ საკვებს, არასრულად მოხარშულ ხორცს, უმი კვერცხს და არაპასტერიზებულ რძეს.

რა შეგიძლიათ მიირთვათ აივ ინფექციით:

• სუპები - ბოსტნეული, მარცვლეულზე, ვერმიშელით, ხორცის ბულიონზე, შესაძლებელია კარაქის დამატებით;
• ხორცი - საქონლის ხორცი, ინდაური, ქათამი, ფილტვები, ღვიძლი, მჭლე თევზი (სასურველია ზღვის);
• ბურღული - წიწიბურა, ქერი, ბრინჯი, ფეტვი და შვრიის ფაფა;
• კაში - ჩირის, თაფლის, ჯემის დამატებით;
• Პური;
• ცხიმები - მზესუმზირის ზეთი, კარაქი, მარგარინი;
• ბოსტნეულის საკვები (ბოსტნეული, ხილი, კენკრა) - სტაფილო, კარტოფილი, კომბოსტო, ყაბაყი, გოგრა, პარკოსნები, ბარდა, ვაშლი, ყურძენი, ქლიავი და სხვა;
• ტკბილი - თაფლი, ჯემი, ჯემი, მურაბა, მარმელადი, მარშამლოუ, შაქარი, ტკბილი ნამცხვრები (არაუმეტეს 1-ჯერ თვეში).

ასევე, აივ ინფექციით და შიდსით, დეფიციტია ასეთი და

3. პრევენციული ღონისძიებები

აივ ინფექციის პროფილაქტიკური ზომები, რომლებიც უნდა იქნას დაცული მკურნალობის დროს, მოიცავს:

• ინფექციის ხელახალი ზემოქმედების თავიდან აცილება;
• ჯანსაღი ძილი;
• პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა;
• სხვა სახის ინფექციით დაინფიცირების შესაძლებლობის თავიდან აცილება - და სხვა;
• სტრესის თავიდან აცილება;
• დროული სველი წმენდა საცხოვრებელ ადგილას;
• მზეზე დიდხანს ყოფნაზე უარის თქმა;
• სრული უარი ალკოჰოლურ პროდუქტებზე, მოწევაზე;
• სრული კვება;
• აქტიური ცხოვრების წესი;
• არდადეგები ზღვაზე, მთაში, ე.ი. ყველაზე ეკოლოგიურად სუფთა ადგილებში.

აივ ინფექციის პრევენციის დამატებითი ღონისძიებები განხილული იქნება სტატიის ბოლოს.

Მნიშვნელოვანი! გამოყენებამდე ხალხური საშუალებებიაივ ინფექციის საწინააღმდეგოდ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს!

Სტ. ჯონს ვორტი.მომინანქრებულ ტაფაში ჩაასხით კარგად გამხმარი დაჭრილი ბალახი და შეავსეთ 1 ლიტრი რბილი გაწმენდილი წყალი, შემდეგ დადგით კონტეინერი ცეცხლზე. მას შემდეგ, რაც აგენტი ადუღდება, აგენტი ადუღეთ კიდევ 1 საათი დაბალ ცეცხლზე, შემდეგ ამოიღეთ, გააგრილეთ, გადაწურეთ და დაასხით ბულიონი ქილაში. ნახარშს დაუმატეთ 50 გრ ზღვის წიწაკის ზეთი, კარგად აურიეთ და დატოვეთ ცივ ადგილას საინფუზიოდ, 2 დღის განმავლობაში. საჭიროა პრეპარატის მიღება 50გრ 3-4-ჯერ დღეში.

ძირტკბილა.მომინანქრებულ ტაფაში ჩაასხით 50 გრ დაქუცმაცებული, დაასხით 1 ლიტრი გაწმენდილი წყალი და შედგით გაზქურაზე, დიდ ცეცხლზე. მიიყვანეთ ადუღებამდე, შეამცირეთ სითბო მინიმალურ მნიშვნელობამდე და გააჩერეთ საშუალება დაახლოებით 1 საათის განმავლობაში. ბულიონი გაზქურიდან გამოღების შემდეგ გააგრილეთ, გაწურეთ, ჩაასხით მინის ჭურჭელში, დაუმატეთ აქ 3 ს.კ. კოვზები ნატურალური, აურიეთ. თქვენ უნდა დალიოთ 1 ჭიქა ხსნარი დილით, უზმოზე.

პროპოლისი.დაასხით 10 გრ დაქუცმაცებული ნახევარი ჭიქა წყალი და მოათავსეთ პროდუქტი წყლის აბაზანაში, რათა ადუღდეს 1 საათის განმავლობაში. შემდეგ გააგრილეთ პროდუქტი და მიიღეთ 1-3-ჯერ დღეში თითო 50გრ.

სიროფი კენკრის, ვაშლისა და თხილისგან.შეურიეთ ერთმანეთს მინანქრის ქვაბში 500 გრ ახალი წითელი კენკრა, 500 გრ ლინგონბერი, 1 კგ დაჭრილი მწვანე ვაშლი, 2 ჭიქა დაჭრილი, 2 კგ შაქარი და 300 მლ გასუფთავებული წყალი. გააჩერეთ ცოტა ხნით, სანამ შაქარი არ გაიხსნება, შემდეგ პროდუქტი დადგით მცირე ცეცხლზე 30 წუთის განმავლობაში და მისგან მოხარშეთ სიროფი. მას შემდეგ, რაც სიროფი უნდა გაცივდეს, ჩაასხით ქილაში და მიიღეთ დილით, უზმოზე, 1 ს.კ. კოვზი, რომელიც შეიძლება ჩამოიბანოთ ადუღებული წყლით.

აივ პრევენცია მოიცავს:

• შესაბამისობა;
• სისხლისა და ორგანოების დონორთა გამოკვლევა;
• ყველა ორსული ქალის გამოკვლევა აივ-ზე ანტისხეულების არსებობაზე;
• ჩასახვის კონტროლი აივ-დადებით ქალებში და პრევენცია ძუძუთი კვებისგან;
• გაკვეთილების ჩატარება ახალგაზრდების ინფორმირებისთვის გარკვეული სექსუალური ურთიერთობების შედეგების შესახებ;
• არის ნარკომანებთან მუშაობის მოძრაობები, რომლის მიზანია ფსიქოლოგიური დახმარება, უსაფრთხო ინექციების სწავლება და ნემსებისა და შპრიცების გაცვლა;
• ნარკომანიისა და პროსტიტუციის მასშტაბების შემცირება;
• ნარკომანთა სარეაბილიტაციო ცენტრების გახსნა;
• უსაფრთხო სექსუალური ურთიერთობების ხელშეწყობა;
• არაბუნებრივი სექსუალური ურთიერთობების (ანალური, ორალური სექსი) უარი;
• სამედიცინო მუშაკების მიერ ინფიცირებული ადამიანების ბიომასალებთან მუშაობის უსაფრთხოების ყველა წესის დაცვა, მათ შორის. დაავადებები, როგორიცაა;
• თუ სამედიცინო მუშაკს აქვს ლორწოვანი გარსის ან სისხლის შეხება (დაჭრა, კანის პუნქცია) ინფიცირებულ ბიომასალთან, ჭრილობა უნდა დამუშავდეს სპირტით, შემდეგ დაიბანოთ სამრეცხაო საპნით და კვლავ დამუშავდეს ალკოჰოლით, შემდეგ კი პირველ 3-ში. -4 საათი, მიიღეთ HAART ჯგუფის წამლები (მაგალითად - "აზიდოთიმიდინი"), რომელიც მინიმუმამდე ამცირებს აივ ინფექციის განვითარების შესაძლებლობას და 1 წლის განმავლობაში აკვირდება ინფექციონისტს;
• სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების (სგგდ) სავალდებულო მკურნალობა, რათა არ გახდეს ქრონიკული;
• უარის თქმა ტატუს ჩაყრაზე, ასევე ვიზიტებზე გადაუმოწმებელ სილამაზის სალონებში, კოსმეტოლოგებს სახლში, ნაკლებად ცნობილ სტომატოლოგიურ კლინიკებში საეჭვო რეპუტაციით;
• 2017 წლის მდგომარეობით, აივ და შიდსის საწინააღმდეგო ვაქცინა ოფიციალურად ჯერ არ არის შემუშავებული, ყოველ შემთხვევაში, ზოგიერთი წამალი ჯერ კიდევ გადის პრეკლინიკურ კვლევებს.

გამოთქმა, როგორიცაა „აივ-ით მცხოვრები ადამიანები“ (PLHIV) გამოიყენება აივ დადებითი პირის ან ადამიანთა ჯგუფის აღსანიშნავად. ეს ტერმინი შეიქმნა იმის გამო, რომ PLHIV შეიძლება იცხოვროს საზოგადოებაში რამდენიმე ათეული წლის განმავლობაში და მოკვდეს არა თავად ინფექციით, არამედ სხეულის ბუნებრივი დაბერებით. PLWH არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს სტიგმა, რომელიც უნდა იქნას აცილებული და იზოლირებული იყოს. ასევე, აივ ინფიცირებულ პირებს აქვთ იგივე უფლებები, რაც აივ-უარყოფით პირს - სამედიცინო მომსახურებაზე, განათლებაზე, მუშაობაზე და ბავშვის დაბადებაზე.

რომელ ექიმს უნდა მივმართო აივ ინფექციისთვის?

აივ ინფექცია - ვიდეო

აივ არის ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის აბრევიატურა, რომელიც აინფიცირებს ადამიანის იმუნურ სისტემას და იწვევს აივ ინფექციას.

აივ ინფექციის ბოლო ეტაპია შიდსი (შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომი).

აივ ინფექცია და შიდსი: რა არის ფუნდამენტური განსხვავება ამ ორ მდგომარეობას შორის?

აივ ინფექცია
განუკურნებელი ინფექციური დაავადება. ის მიეკუთვნება ნელი ვირუსული ინფექციების ჯგუფს ხანგრძლივი კურსით, რომელიც გავლენას ახდენს იმუნურ სისტემაზე.

ანუ, ვირუსი, რომელიც ჯანმრთელი ადამიანის სხეულში შევიდა ავადმყოფი ადამიანისგან, შეიძლება მრავალი წლის განმავლობაში არ გამოვლინდეს.

თუმცა, თანდათანობით აივ ანადგურებს იმუნური სისტემის უჯრედებს, რომლებიც შექმნილია ადამიანის ორგანიზმის ყველა სახის ინფექციისა და უარყოფითი გავლენისგან დასაცავად.
ამიტომ დროთა განმავლობაში იმუნიტეტი „კარგავს თავის პოზიციებს“.

შიდსი
მდგომარეობა, რომელშიც ადამიანის იმუნური სისტემა პრაქტიკულად ვერ ებრძვის ინფექციებს, ეწინააღმდეგება კიბოს უჯრედების განვითარებას და სხვადასხვა მავნე გარემო ფაქტორებს. ამ ეტაპზე ნებისმიერი ინფექცია, თუნდაც ყველაზე უვნებელი, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაავადების განვითარება და შემდგომში პაციენტის სიკვდილი გართულებების, ენცეფალიტის ან სიმსივნეებისგან.

ფაქტები დაავადების შესახებ

შესაძლოა, ახლა არ არის არც ერთი ზრდასრული, რომელსაც არასოდეს სმენია აივ ინფექციის შესახებ. ყოველივე ამის შემდეგ, უმიზეზოდ მას „მე-20 საუკუნის ჭირს“ უწოდებენ. დიახ, და XI საუკუნეში ის წინ მიიწევს "ნახტომებით და საზღვრებით", ყოველდღიურად 5000-მდე ადამიანის სიცოცხლეს იღებს მთელ მსოფლიოში. თუმცა, როგორ აქვს აივ დაავადებას არც თუ ისე დიდი ისტორია.

ითვლება, რომ აივ ინფექციამ დაიწყო თავისი „ტრიუმფალური მსვლელობა“ პლანეტის გარშემო გასული საუკუნის 70-იან წლებში, როდესაც აღწერილი იყო შიდსის მსგავსი სიმპტომებით ინფექციის პირველი მასობრივი შემთხვევები.

თუმცა, ოფიციალურად აივ ინფექციაზე საუბარი მხოლოდ გასული საუკუნის 80-იანი წლების დასაწყისში დაიწყეს:

• 1981 წელს გამოქვეყნდა ორი სტატია, რომელიც აღწერდა უჩვეულო პნევმოცისტის პნევმონიის (გამოწვეული საფუარის მსგავსი სოკოთი) და კაპოშის სარკომის (კანის ავთვისებიანი სიმსივნე) განვითარებას ჰომოსექსუალ მამაკაცებში.
• 1982 წლის ივლისში ტერმინი "შიდსი" შემოგვთავაზეს ახალ დაავადებაზე.
• ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი აღმოაჩინეს 1983 წელს ერთდროულად ორ დამოუკიდებელ ლაბორატორიაში:
  • საფრანგეთში, ინსტიტუტში ლუი პასტერი ლუკ მონტანიერის მეთაურობით
  • აშშ-ში კიბოს ეროვნულ ინსტიტუტში გალო რობერტის ხელმძღვანელობით
• 1985 წელს შემუშავდა ტექნიკა, რომელიც განსაზღვრავდა აივ-ის ანტისხეულების არსებობას პაციენტების სისხლში - ფერმენტული იმუნოანალიზი.
• 1987 წელს სსრკ-ში დაფიქსირდა აივ ინფექციის პირველი შემთხვევა. პაციენტი ჰომოსექსუალია, რომელიც თარჯიმნად მუშაობდა აფრიკის ქვეყნებში.
• 1988 წელს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ 1 დეკემბერი შიდსის საერთაშორისო დღედ გამოაცხადა.

ცოტა ისტორია

საიდან გაჩნდა აივ? ამ კითხვაზე ცალსახა პასუხი არ არსებობს. თუმცა, არსებობს რამდენიმე ჰიპოთეზა.

ყველაზე გავრცელებული თეორიაა, რომ ადამიანი მაიმუნისგან დაინფიცირდა. იგი ემყარება იმ ფაქტს, რომ ცენტრალურ აფრიკაში (კონგოში) მცხოვრებ დიდ მაიმუნებს (შიმპანზეებში) სისხლიდან გამოიყოფა ვირუსი, რომელსაც შეუძლია ადამიანებში შიდსის განვითარება გამოიწვიოს. სავარაუდოდ, ადამიანის დაინფიცირება მოხდა მაშინ, როდესაც შემთხვევითი დაზიანება მოხდა მაიმუნის ცხედრის დაკვლის ან მაიმუნის მიერ ადამიანის ნაკბენის დროს.

თუმცა მაიმუნი აივ სუსტი ვირუსია და ადამიანის ორგანიზმი მას ერთი კვირის განმავლობაში უმკლავდება. მაგრამ იმისთვის, რომ ვირუსმა ზიანი მიაყენოს იმუნურ სისტემას, ის მოკლე დროში უნდა გადაეცეს ერთი ადამიანიდან მეორეს. შემდეგ ვირუსი მუტაციას განიცდის (იცვლება), იძენს ადამიანის აივ-ისთვის დამახასიათებელ თვისებებს.

ასევე არსებობს ვარაუდი, რომ ცენტრალური აფრიკის ტომებს შორის აივ დიდი ხნის განმავლობაში არსებობდა. თუმცა, მხოლოდ მე-20 საუკუნეში გაზრდილი მიგრაციის დაწყებისთანავე, ვირუსი მთელ მსოფლიოში გავრცელდა.

სტატისტიკა

მსოფლიოში ყოველწლიურად უამრავი ადამიანი ინფიცირდება აივ-ით.

აივ ინფიცირებულთა რაოდენობა

• მსოფლიო მასშტაბით 01.01.2013 წლის მდგომარეობით შეადგენდა 35,3 მლნ ადამიანი
• Რუსეთში 2013 წლის ბოლოს - დაახლოებით 780 000 ადამიანი, ხოლო 01.01.13 - 08.31.13 პერიოდში გამოვლინდა 51 190 ათასი.
• დსთ-ს ქვეყნებისთვის(მონაცემები 2013 წლის ბოლოსთვის):
  • უკრაინა - დაახლოებით 350 000
  • ყაზახეთი - დაახლოებით 16 000
  • ბელორუსია - 15 711
  • მოლდოვა - 7 800
  • საქართველო - 4 094
  • სომხეთი - 3500
  • ტაჯიკეთი - 4700
  • აზერბაიჯანი - 4 171
  • ყირგიზეთი - დაახლოებით 5000
  • თურქმენეთი - ოფიციალური ხელისუფლება ამტკიცებს, რომ ქვეყანაში აივ ინფექცია არ არსებობს
  • უზბეკეთი - დაახლოებით 7800

წარმოდგენილი მონაცემები სრულად არ ახასიათებს რეალურ სტატისტიკას, ვინაიდან ყველასგან შორს არის ტესტირება აივ-ზე. სინამდვილეში, მაჩვენებლები გაცილებით მაღალია, რაც, რა თქმა უნდა, უნდა გააფრთხილოს ყველა ქვეყნის მთავრობა და ჯანმო.

სიკვდილიანობა

ეპიდემიის დაწყებიდან დღემდე შიდსით 36 მილიონი ადამიანი დაიღუპა. უფრო მეტიც, პაციენტების სიკვდილიანობა წლიდან წლამდე მცირდება - წარმატებული მაღალაქტიური ანტირეტროვირუსული თერაპიის (HAART ან ART) წყალობით.

ცნობილი სახეები, რომლებიც დაიღუპნენ შიდსით

• გია კარანჯი- ამერიკელი სუპერმოდელი. იგი გარდაიცვალა 1986 წელს. მას ნარკომანიის მძიმე ფორმა აწუხებდა.
• ფრედი მერკური- ლეგენდარული როკ ჯგუფის Queen-ის წამყვანი მომღერალი. გარდაიცვალა 1991 წელს.
• მაიკლ ვასტფალიარის ცნობილი ჩოგბურთელი. 26 წლის ასაკში გარდაიცვალა.
• რუდოლფ ნურეევი- მსოფლიო ბალეტის ლეგენდა. გარდაიცვალა 1993 წელს.
• რაიან უაიტი- პირველი და ყველაზე ცნობილი ბავშვი აივ ინფექციით. მას ჰემოფილიით აწუხებდა და 13 წლის ასაკში სისხლის გადასხმის გზით დაინფიცირდა აივ. ბიჭი დედასთან ერთად მთელი ცხოვრება აივ ინფიცირებულთა უფლებებისთვის იბრძოდა. რაიან უაიტი გარდაიცვალა შიდსით 1990 წელს, 18 წლის ასაკში, მაგრამ არ წააგო: მან მთელ მსოფლიოს დაუმტკიცა, რომ აივ ინფიცირებულებს არ უქმნიან საფრთხეს ელემენტარული სიფრთხილის დაცვის შემთხვევაში, აქვთ ნორმალური ცხოვრების უფლება.

სია შორს არის დასრულებამდე. ამბავი გრძელდება...

შიდსის ვირუსი

შესაძლოა, არ არსებობს სხვა ვირუსი, რომელიც ასე საფუძვლიანად არის შესწავლილი და ამავდროულად დიდ საიდუმლოდ რჩება მეცნიერებისთვის, ყოველწლიურად ათასობით ადამიანის სიცოცხლეს კლავს, მათ შორის ბავშვებს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი ძალიან სწრაფად იცვლება: 1000 მუტაცია გენზე. ამიტომ, მის წინააღმდეგ ეფექტური პრეპარატი ჯერ არ არის ნაპოვნი და ვაქცინა არ არის შემუშავებული. მაშინ როცა, მაგალითად, გრიპის ვირუსი მუტაციას უკეთებს 30 (!) ნაკლებად ხშირად.

გარდა ამისა, არსებობს თავად ვირუსის რამდენიმე სახეობა.

აივ: სტრუქტურა

აივ-ის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს:

• აივ-1 ან აივ-1(გაიხსნა 1983 წელს) - ინფექციის მთავარი გამომწვევი. ის ძალიან აგრესიულია, იწვევს დაავადების ტიპურ გამოვლინებებს. ყველაზე ხშირად გვხვდება დასავლეთ ევროპასა და აზიაში, სამხრეთ და ჩრდილოეთ ამერიკაში, ცენტრალურ აფრიკაში.

• აივ-2 ან აივ-2(გაიხსნა 1986 წელს) არის აივ-1-ის ნაკლებად აგრესიული ანალოგი, ამიტომ დაავადება უფრო მსუბუქია. არც ისე გავრცელებულია: გვხვდება დასავლეთ აფრიკაში, გერმანიაში, საფრანგეთში, პორტუგალიაში.

არსებობს აივ-3 და აივ-4, მაგრამ ისინი იშვიათია.

სტრუქტურა

აივ- სფერული (სფერული) ნაწილაკი, რომლის ზომაა 100-დან 120 ნანომეტრამდე. ვირუსის გარსი მკვრივია, წარმოიქმნება ორმაგი ლიპიდური (ცხიმისმაგვარი ნივთიერების) ფენით „სპიკებით“ და მის ქვეშ არის ცილოვანი ფენა (p-24-კაფსიდი).

კაფსულის ქვეშ არის:

• ვირუსული რნმ-ის ორი ჯაჭვი (რიბონუკლეინის მჟავა) - გენეტიკური ინფორმაციის მატარებელი
• ვირუსული ფერმენტები: პროტეაზა, ინტერგრაზა და ტრანსკრიპტაზა
• პ7 ცილა

აივ მიეკუთვნება ნელი (ლენტივირუსების) რეტროვირუსების ოჯახს. მას არ აქვს უჯრედული აგებულება, ის არ ასინთეზებს ცილებს თავისით, არამედ მრავლდება მხოლოდ ადამიანის სხეულის უჯრედებში.

რეტროვირუსების ყველაზე მნიშვნელოვანი მახასიათებელია სპეციალური ფერმენტის არსებობა: საპირისპირო ტრანსკრიპტაზა. ამ ფერმენტის წყალობით, ვირუსი თავის რნმ-ს გარდაქმნის დნმ-ად (მოლეკულა, რომელიც უზრუნველყოფს გენეტიკური ინფორმაციის შენახვას და გადაცემას მომავალ თაობებზე), რომელსაც შემდეგ მასპინძელ უჯრედებში შეჰყავს.

აივ: თვისებები

აივ გარე გარემოში არასტაბილურია:

• სწრაფად კვდება წყალბადის ზეჟანგის 5%-იანი ხსნარის, ეთერის, ქლორამინის ხსნარის, 70 0 C ალკოჰოლის, აცეტონის გავლენით.
• სხეულის გარეთ ღია ცის ქვეშ კვდება რამდენიმე წუთში
• +56 0 С-ზე - 30 წუთი
• ადუღებისას - მყისიერად

თუმცა, ვირუსი ინარჩუნებს სიცოცხლისუნარიანობას 4-6 დღის განმავლობაში გამხმარ მდგომარეობაში + 22 0 C ტემპერატურაზე, ხსნარში - ჰეროინში 21 დღემდე, ნემსის ღრუში - რამდენიმე დღე. აივ მდგრადია გაყინვის მიმართ, მასზე გავლენას არ ახდენს მაიონებელი და ულტრაიისფერი გამოსხივება.

აივ: სიცოცხლის ციკლის მახასიათებლები

აივ-ს აქვს განსაკუთრებული მიდრეკილება (უპირატესად) იმუნური სისტემის ზოგიერთ უჯრედზე - T- ლიმფოციტები-დამხმარე, მონოციტები, მაკროფაგები, აგრეთვე ნერვული სისტემის უჯრედები, რომელთა გარსში არის სპეციალური რეცეპტორები - CD4 უჯრედები. თუმცა, არსებობს ვარაუდი, რომ აივ ასევე აინფიცირებს სხვა უჯრედებს.

რაზეა პასუხისმგებელი იმუნური სისტემის უჯრედები?

T- ლიმფოციტებიდამხმარეები ააქტიურებენ იმუნური სისტემის თითქმის ყველა უჯრედის მუშაობას, ასევე აწარმოებენ სპეციალურ ნივთიერებებს, რომლებიც ებრძვიან უცხო აგენტებს: ვირუსებს, მიკრობებს, სოკოებს, ალერგენებს. ანუ, ფაქტობრივად, ისინი აკონტროლებენ თითქმის მთელი იმუნური სისტემის მუშაობას.

მონოციტები და მაკროფაგები -უჯრედები, რომლებიც შთანთქავენ უცხო ნაწილაკებს, ვირუსებს და მიკრობებს, ამუშავებენ მათ.

აივ ინფექციის სასიცოცხლო ციკლი რამდენიმე ფაზას მოიცავს

მოდით განვიხილოთ ისინი T- ლიმფოციტების დამხმარე მაგალითის გამოყენებით:

• სხეულში მოხვედრის შემდეგ ვირუსი აკავშირებს სპეციალურ რეცეპტორებს T-ლიმფოციტის ზედაპირზე - CD4 უჯრედთან. შემდეგ ის შედის მასპინძელ უჯრედში და აშორებს გარე გარსს.

• საპირისპირო ტრანსკრიპტაზასთან ერთად დნმ-ის ასლი (ერთი ჯაჭვი) სინთეზირებულია ვირუსულ რნმ-ზე (მატრიცა).შემდეგ ასლი ივსება ორჯაჭვიან დნმ-ში.
• ორჯაჭვიანი დნმ გადადის T- ლიმფოციტის ბირთვში, სადაც ის ინტეგრირებულია მასპინძელი უჯრედის დნმ-ში. ამ ეტაპზე აქტიური ფერმენტია ინტეგრაზა.
• დნმ-ის ასლი ინახება მასპინძელ უჯრედში რამდენიმე თვიდან რამდენიმე წლამდე, ასე ვთქვათ, „ძილში“. ამ ეტაპზე ვირუსის არსებობა ადამიანის ორგანიზმში შეიძლება გამოვლინდეს სპეციფიური ანტისხეულების მქონე ტესტების გამოყენებით.
• ნებისმიერი მეორადი ინფექცია პროვოცირებს ინფორმაციის გადატანას დნმ-ის ასლიდან მატრიცულ (ვირუსულ) რნმ-ში, რაც იწვევს ვირუსის შემდგომ რეპროდუქციას.
• შემდეგ მასპინძელი უჯრედის რიბოსომები (ცილის გამომმუშავებელი ნაწილაკები) ასინთეზირებენ ვირუსულ ცილებს ვირუსულ რნმ-ზე.
• შემდეგ ვირუსული რნმ-დან და ახლად სინთეზირებული ვირუსული ცილებიდან აწყობილია ვირუსების ახალი ნაწილები, რომლებიცდატოვე უჯრედი, გაანადგურე იგი.
• ახალი ვირუსები ემაგრება რეცეპტორებს სხვა T- ლიმფოციტების ზედაპირზე - და ციკლი თავიდან იწყება.

ამრიგად, თუ მკურნალობა არ ჩატარდა, აივ-ი საკმაოდ სწრაფად მრავლდება: დღეში 10-დან 100 მილიარდამდე ახალი ვირუსი.

აივ-ის გაყოფის ზოგადი დიაგრამა ელექტრონული მიკროსკოპის ქვეშ გადაღებულ ფოტოსთან ერთად.

აივ ინფექცია

წავიდა ის დრო, როდესაც ითვლებოდა, რომ აივ ინფექცია არის დაავადება, რომელიც აწუხებს მხოლოდ ნარკომანებს, სექსმუშაკებსა და ჰომოსექსუალებს.

ნებისმიერი ადამიანი შეიძლება დაინფიცირდეს, განურჩევლად სოციალური მდგომარეობის, ფინანსური სიმდიდრის, სქესის, ასაკისა და სექსუალური ორიენტაციისა. ინფექციის წყაროა აივ ინფიცირებული ადამიანი ინფექციური პროცესის ნებისმიერ ეტაპზე.

სწორედ ასე, აივ არ დაფრინავს ჰაერში. ის გვხვდება სხეულის სითხეებში: სისხლში, სპერმაში, ვაგინალურ სეკრეციაში, დედის რძეში, ცერებროსპინალურ სითხეში. ინფექციისთვის აუცილებელია ინფექციური დოზა - დაახლოებით 10000 ვირუსული ნაწილაკი - შევიდეს სისხლში.

აივ ინფექციის გადაცემის გზები

1. ჰეტეროსექსუალური კონტაქტები- დაუცველი ვაგინალური სექსი.

მსოფლიოში აივ ინფექციის გადაცემის ყველაზე გავრცელებული გზაა ინფიცირების შემთხვევების დაახლოებით 70-80%, რუსეთში - 40,3%.

ინფექციის რისკი ერთი სქესობრივი აქტის შემდეგ ეაკულაციით არის 0.1-დან 0.32%-მდე პასიური პარტნიორისთვის („მიმღები“ მხარე), ხოლო 0.01-0.1% აქტიური („შემყვანი“ მხარე).

თუმცა, ინფექცია შეიძლება მოხდეს ერთი სქესობრივი კონტაქტის შემდეგაც, თუ არსებობს სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება (სგგდ): სიფილისი, გონორეა, ტრიქომონიაზი და სხვა. მას შემდეგ, რაც T- ლიმფოციტების - დამხმარე და იმუნური სისტემის სხვა უჯრედების რაოდენობა იზრდება ანთებით ფოკუსში. შემდეგ კი აივ „ადამიანის სხეულში თეთრ ცხენზე შემოდის“.

გარდა ამისა, ყველა სგგდ-ის დროს ლორწოვანი გარსი მიდრეკილია დაზიანებისკენ, ამიტომ ხშირად ირღვევა მისი მთლიანობა: ჩნდება ბზარები, წყლულები და ეროზია. შედეგად, ინფექცია ხდება ბევრად უფრო სწრაფად.

ინფიცირების ალბათობა იზრდება ხანგრძლივი სქესობრივი კონტაქტით: თუ ქმარი ავად არის, მაშინ სამი წლის განმავლობაში 45-50%-ში ცოლი ინფიცირდება, თუ ცოლი ავად არის - ქმრის 35-45%-ში. ქალში ინფექციის რისკი უფრო მაღალია, ვინაიდან დიდი რაოდენობით ინფიცირებული სპერმატოზოიდი შედის საშოში, ის უფრო ხანგრძლივია ლორწოვანთან კონტაქტში და უფრო დიდია კონტაქტის არე.

1. ნარკოტიკების ინტრავენური გამოყენება

მსოფლიოში ამ გზით ინფიცირდება პაციენტების 5-10%, რუსეთში - 57,9%.

ვინაიდან ინტრავენური ნარკომანები ხშირად იყენებენ ჩვეულებრივ არასტერილურ სამედიცინო შპრიცებს ან საერთო ჭურჭელს ხსნარის მოსამზადებლად. ინფექციის ალბათობა 30-35%-ია.

გარდა ამისა, ნარკომანები ხშირად ერთვებიან უხამსი სექსში, რაც რამდენჯერმე ზრდის როგორც საკუთარი, ისე სხვების ინფიცირების ალბათობას.

1. დაუცველი ანალური სექსი სექსუალური ორიენტაციის მიუხედავად

პასიური პარტნიორის დაინფიცირების ალბათობა კატის ერთი სქესობრივი კონტაქტის შემდეგ არის 0,8-დან 3,2%-მდე, აქტიური პარტნიორის 0,06%. ინფექციის რისკი უფრო მაღალია, რადგან სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი დაუცველია და კარგად არის მომარაგებული სისხლით.

1. დაუცველი ორალური სექსი

ინფექციის ალბათობა უფრო დაბალია: პასიური პარტნიორი ეაკულაციასთან ერთი შეხების შემდეგ არ აღემატება 0,03-0,04%-ს, აქტიური პარტნიორი თითქმის ნულის ტოლია.

თუმცა, ინფექციის რისკი იზრდება, თუ არის კრუნჩხვები პირის კუთხეებში, ხოლო ჭრილობები და წყლულები ღრუში.

1. აივ ინფიცირებული დედებისგან დაბადებული ბავშვები

ინფიცირებულია შემთხვევების 25-35%-ში დეფექტური პლაცენტის მეშვეობით, მშობიარობის დროს, ძუძუთი კვების დროს.

შესაძლებელია ჯანმრთელი დედა დაინფიცირდეს ავადმყოფი ბავშვის ძუძუთი კვების დროს, თუ ქალს აქვს ბზარები ძუძუს არეში, ბავშვს ღრძილები სისხლდენა აქვს.

1. შემთხვევითი დაზიანებები სამედიცინო ინსტრუმენტებით, კანქვეშა და ინტრამუსკულარული ინექციებით

ინფექცია ხდება შემთხვევების 0,2-1%-ში, თუ იყო კონტაქტი აივ ინფიცირებული ადამიანის ბიოლოგიურ სითხესთან.

1. სისხლის გადასხმა და ორგანოს გადანერგვა

ინფექცია - შემთხვევათა 100%-ში თუ დონორი იყო აივ-დადებითი.

შენიშვნაზე

ინფექციის ალბათობა დამოკიდებულია ადამიანის იმუნური სისტემის საწყის მდგომარეობაზე: რაც უფრო სუსტია ის, მით უფრო სწრაფად ხდება ინფექცია და დაავადება უფრო მძიმეა. გარდა ამისა, მნიშვნელობა აქვს როგორია აივ ინფიცირებული ადამიანის ვირუსული დატვირთვა, თუ ის მაღალია, მაშინ ინფიცირების რისკი რამდენჯერმე იზრდება.

აივ ინფექციის დიაგნოზი

ეს საკმაოდ რთულია, რადგან მისი სიმპტომები ინფექციის შემდეგ დიდი ხნის შემდეგ ჩნდება და სხვა დაავადებების მსგავსია. Ამიტომაც ადრეული დიაგნოსტიკის მთავარი მეთოდი აივ ინფექციაზე ტესტირებაა.

აივ ინფექციის დიაგნოსტიკის მეთოდები

ისინი დიდი ხანია შემუშავებულია და მუდმივად იხვეწება, რაც ამცირებს როგორც ცრუ უარყოფითი, ასევე ცრუ დადებითი შედეგების რისკს მინიმუმამდე. Ყველაზე ხშირად სისხლი გამოიყენება დიაგნოზისთვის.თუმცა, არსებობს ტესტის სისტემები ნერწყვში (პირის ღრუს ლორწოვანი გარსიდან ამოღება) და შარდში აივ-ის დასადგენად, მაგრამ ისინი ჯერ არ არის ფართოდ გამოყენებული.

ხელმისაწვდომია დიაგნოზის სამი ძირითადი ეტაპიაივ ინფექციები მოზრდილებში:

1. წინასწარი- სკრინინგი (დახარისხება), რომელიც ემსახურება საეჭვო ინფიცირებულთა შერჩევას
2. მითითება

1. ადასტურებს- ექსპერტი

რამდენიმე ეტაპის საჭიროება განპირობებულია იმით, რომ რაც უფრო რთულია მეთოდი, მით უფრო ძვირი და შრომატევადია.

ზოგიერთი კონცეფცია აივ ინფექციის დიაგნოსტიკის კონტექსტში:

• ანტიგენი- თავად ვირუსი ან მისი ნაწილაკები (ცილები, ცხიმები, ფერმენტები, კაფსულის ნაწილაკები და ა.შ.).
• ანტისხეულიიმუნური სისტემის მიერ წარმოქმნილი უჯრედები აივ ინფექციის საპასუხოდ.
• სეროკონვერსია- იმუნური პასუხი. სხეულში მოხვედრის შემდეგ აივ სწრაფად მრავლდება. ამის საპასუხოდ, იმუნური სისტემა იწყებს ანტისხეულების გამომუშავებას, რომელთა კონცენტრაცია იზრდება მომდევნო რამდენიმე კვირის განმავლობაში. და მხოლოდ მაშინ, როდესაც მათი რაოდენობა მიაღწევს გარკვეულ დონეს (სეროკონვერტაცია), ისინი გამოვლენილია სპეციალური ტესტის სისტემებით. გარდა ამისა, ვირუსის დონე ეცემა და იმუნური სისტემა მშვიდდება.
• "ფანჯრის პერიოდი"- ინტერვალი ინფექციის მომენტიდან სეროკონვერსიის გამოჩენამდე (საშუალოდ 6-12 კვირა). ეს ყველაზე საშიში პერიოდია, ვინაიდან აივ-ის გადაცემის რისკი მაღალია და ტესტის სისტემა იძლევა ცრუ უარყოფით შედეგს.

სკრინინგის ეტაპი

განმარტება საერთო ანტისხეულებიაივ-1 და აივ-2-ის მიმართ ფერმენტული იმუნოანალიზის გამოყენებით - ELISA (ELISA) . ის ინფორმატიულია, როგორც წესი, ინფიცირებიდან 3-6 თვის შემდეგ. თუმცა, ზოგჯერ ის ანტისხეულებს ცოტა ადრე აღმოაჩენს: საშიში კონტაქტიდან სამიდან ხუთ კვირამდე.

სასურველია მეოთხე თაობის სატესტო სისტემების გამოყენება. მათ აქვთ ერთი თვისება - ანტისხეულების გარდა, განსაზღვრავენ აივ-ის ანტიგენს - p-24-Capsid-ს, რაც შესაძლებელს ხდის ვირუსის გამოვლენას ანტისხეულების საკმარისი დონის გამომუშავებამდეც, რაც ამცირებს "ფანჯრის პერიოდს".

თუმცა, უმეტეს ქვეყნებში ჯერ კიდევ გამოიყენება მესამე ან თუნდაც მეორე თაობის უკვე მოძველებული ტესტის სისტემები (მხოლოდ ანტისხეულები განისაზღვრება), რადგან ისინი უფრო იაფია.

თუმცა, ისინი უფრო ხშირად არიან მიეცით ცრუ დადებითი შედეგები:თუ ორსულობის დროს არის ინფექციური დაავადება, აუტოიმუნური პროცესები (რევმატიზმი, სისტემური წითელი მგლურა, ფსორიაზი), ეპშტეინ-ბარის ვირუსის არსებობა ორგანიზმში და სხვა ზოგიერთ დაავადებაში.

თუ ELISA შედეგი დადებითია, მაშინ აივ ინფექციის დიაგნოზი არ კეთდება, მაგრამ გადადით დიაგნოზის შემდეგ ეტაპზე.

საცნობარო ეტაპი

იგი ტარდება უფრო მგრძნობიარე ტესტის სისტემებით 2-3-ჯერ. ორი დადებითი შედეგის შემთხვევაში გადადით მესამე ეტაპზე.

საექსპერტო ეტაპი - იმუნობლოტირება

მეთოდი, რომლის დროსაც განისაზღვრება ანტისხეულები აივ ინდივიდუალური ცილების მიმართ.

შედგება რამდენიმე ეტაპისგან:

• აივ იშლება ანტიგენებად ელექტროფორეზით.
• ბლოტით (სპეციალურ კამერაში) გადააქვთ სპეციალურ ზოლებზე, რომლებიც უკვე დაფარულია აივ-ისთვის დამახასიათებელი ცილებით.
• პაციენტის სისხლი გამოიყენება ზოლებზე, თუ ის შეიცავს ანტისხეულებს ანტიგენების მიმართ, ხდება რეაქცია, რომელიც ჩანს ტესტის ზოლებზე.

თუმცა, შედეგი შეიძლება იყოს ცრუ უარყოფითი, რადგან სისხლში ანტისხეულები ზოგჯერ საკმარისი არ არის - "ფანჯრის პერიოდში" ან შიდსის ტერმინალურ სტადიაში.

ამიტომ, არსებობს ორი ვარიანტი საექსპერტო ეტაპისთვისაივ ინფექციის ლაბორატორიული დიაგნოზი:

პირველი ვარიანტი	მეორე ვარიანტი

ხელმისაწვდომია კიდევ ერთი მგრძნობიარე დიაგნოსტიკური მეთოდიაივ ინფექცია - პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR) - ვირუსის დნმ და რნმ-ის განსაზღვრა. თუმცა, მას აქვს მნიშვნელოვანი ნაკლი - ცრუ დადებითი შედეგების მაღალი პროცენტი. ამიტომ, იგი გამოიყენება სხვა მეთოდებთან ერთად.

დიაგნოზი ბავშვებში აივ ინფიცირებული დედების მიერ

მას აქვს საკუთარი მახასიათებლები, ვინაიდან დედის ანტისხეულები აივ-ის მიმართ, რომლებიც კვეთენ პლაცენტას, შესაძლოა, იყოს ბავშვის სისხლში. ისინი იმყოფებიან დაბადების მომენტიდან და რჩებიან სიცოცხლის 15-18 თვემდე. თუმცა, ანტისხეულების არარსებობა არ ნიშნავს იმას, რომ ბავშვი არ არის ინფიცირებული.

დიაგნოსტიკური ტაქტიკა

• 1 თვემდე - PCR, ვინაიდან ამ პერიოდში ვირუსი ინტენსიურად არ მრავლდება
• თვეზე უფროსი - p24-Capsid ანტიგენის განსაზღვრა
• ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური გამოკვლევა და დაკვირვება დაბადების მომენტიდან 36 თვემდე

აივ-ის სიმპტომები და ნიშნები მამაკაცებსა და ქალებში

დიაგნოზი რთულია, რადგან კლინიკური გამოვლინებები სხვა ინფექციებისა და დაავადებების მსგავსია. გარდა ამისა, აივ ინფექცია სხვადასხვა ადამიანში განსხვავებულად ვითარდება.

აივ ინფექციის ეტაპები

აივ ინფექციის რუსული კლინიკური კლასიფიკაციის მიხედვით (V.I. Pokrovsky)

აივ ინფექციის სიმპტომები

• პირველი ეტაპი არის ინკუბაცია

  ვირუსი აქტიურად მრავლდება. ხანგრძლივობა - ინფექციის მომენტიდან 3-6 კვირამდე (ზოგჯერ ერთ წლამდე). დასუსტებული იმუნიტეტით - ორ კვირამდე.

  სიმპტომები
  არცერთი. შეგიძლიათ ეჭვი გეპაროთ, იყო თუ არა საშიში სიტუაცია: დაუცველი შემთხვევითი სქესობრივი კონტაქტი, სისხლის გადასხმა და ა.შ. სატესტო სისტემები არ აღმოაჩენენ ანტისხეულებს სისხლში.

• მეორე ეტაპი - პირველადი გამოვლინებები

  სხეულის იმუნური პასუხი აივ-ის შეყვანაზე, რეპროდუქციასა და მასობრივ გავრცელებაზე. პირველი სიმპტომები ვლინდება ინფიცირებიდან პირველი სამი თვის განმავლობაში და შეიძლება წინ უსწრებდეს სეროკონვერსიას. ხანგრძლივობა - ჩვეულებრივ 2-3 კვირა (იშვიათად რამდენიმე თვე).

  ნაკადის პარამეტრები

• 2A - ასიმპტომურიდაავადების გამოვლინებები არ არის. არსებობს მხოლოდ ანტისხეულების წარმოება.

• 2B - მწვავე ინფექცია მეორადი დაავადების გარეშეაღინიშნება პაციენტების 15-30%-ში. იგი მიმდინარეობს მწვავე ვირუსული ინფექციის ან ინფექციური მონონუკლეოზის ტიპის მიხედვით.

ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები

• სხეულის ტემპერატურის მატება 38.8C და ზემოთ - პასუხი ვირუსის დანერგვაზე. ორგანიზმი იწყებს აქტიური ბიოლოგიური ნივთიერების – ინტერლეუკინის გამომუშავებას, რომელიც „სიგნალს აძლევს“ ჰიპოთალამუსს (ტვინში მდებარე), რომ ორგანიზმში არის „უცხო“. ამრიგად, ენერგიის წარმოება იზრდება და სითბოს გამომუშავება მცირდება.
• გაფართოებული ლიმფური კვანძები- იმუნური სისტემის რეაქცია. ლიმფურ კვანძებში იზრდება ლიმფოციტების მიერ აივ-ის საწინააღმდეგო ანტისხეულების გამომუშავება, რაც იწვევს ლიმფური კვანძების მუშა ჰიპერტროფიას (ზომის ზრდას).
• კანის გამონაყარიწითელი ლაქებისა და ბეჭდების სახით, მცირე სისხლჩაქცევები 10 მმ-მდე დიამეტრის, ერთმანეთთან შერწყმისკენ მიდრეკილი. გამონაყარი სიმეტრიულად ვლინდება ძირითადად ტანის კანზე, ზოგჯერ სახეზე და კისერზე. ეს არის ვირუსის მიერ კანის T-ლიმფოციტების და მაკროფაგების პირდაპირი დაზიანების შედეგი, რაც იწვევს ადგილობრივი იმუნიტეტის დარღვევას. ამიტომ, მომავალში იზრდება მგრძნობელობა სხვადასხვა პათოგენების მიმართ.
• დიარეა(აჩქარებული ფხვიერი განავალი) ვითარდება ნაწლავის ლორწოვანზე აივ-ის პირდაპირი ზემოქმედების გამო, რაც იწვევს ადგილობრივ იმუნურ სისტემაში ცვლილებებს და ასევე აფერხებს შეწოვას.
• Ყელის ტკივილი(ტონზილიტი, ფარინგიტი) და პირის ღრუს, იმის გამო, რომ აივ აზიანებს პირის ღრუს და ცხვირის ლორწოვან გარსებს, ასევე ლიმფურ ქსოვილს (ტონზილებს). შედეგად ჩნდება ლორწოვანის შეშუპება, ტონზილების გადიდება, რაც იწვევს ყელის ტკივილს, მტკივნეულ ყლაპვას და ვირუსული ინფექციისთვის დამახასიათებელ სხვა სიმპტომებს.
• ღვიძლისა და ელენთის გადიდებადაკავშირებულია იმუნური სისტემის რეაქციასთან ორგანიზმში აივ-ის შეყვანაზე.
• ხანდახან აუტოიმუნური დაავადებების განვითარება(ფსორიაზი, სებორეული დერმატიტი და სხვა). ფორმირების მიზეზი და მექანიზმი ჯერ კიდევ გაურკვეველია. თუმცა, ყველაზე ხშირად ეს დაავადებები გვიან ეტაპებზე ხდება.
• 2B - მწვავე ინფექცია მეორადი დაავადებებით

  აღინიშნება პაციენტების 50-90%-ში. ეს ხდება CD4-ლიმფოციტების დროებითი შემცირების ფონზე, ამიტომ იმუნური სისტემა სუსტდება და სრულ წინააღმდეგობას ვერ უწევს „უცხოებს“.

  არსებობს მიკრობებით, სოკოებით, ვირუსებით გამოწვეული მეორადი დაავადებები: კანდიდოზი, ჰერპესი, სასუნთქი გზების ინფექციები, სტომატიტი, დერმატიტი, ტონზილიტი და სხვა. ისინი ჩვეულებრივ კარგად რეაგირებენ მკურნალობაზე. გარდა ამისა, იმუნური სისტემის მდგომარეობა სტაბილიზდება და დაავადება გადადის შემდეგ ეტაპზე.

• მესამე სტადია - ლიმფური კვანძების გრძელვადიანი ფართოდ გადიდება

  ხანგრძლივობა - 2-დან 15-20 წლამდე, ვინაიდან იმუნური სისტემა აფერხებს ვირუსის რეპროდუქციას. ამ პერიოდში თანდათან მცირდება CD4-ლიმფოციტების დონე: დაახლოებით 0,05-0,07x109/ლ წელიწადში.

  იზრდება მხოლოდ ლიმფური კვანძების მინიმუმ ორი ჯგუფი (LN), რომლებიც ერთმანეთთან არ არის დაკავშირებული სამი თვის განმავლობაში, გარდა საზარდულის. LU-ს ზომა მოზრდილებში 1 სმ-ზე მეტია, ბავშვებში 0,5 სმ-ზე მეტი, უმტკივნეულო და ელასტიურია. თანდათანობით, LN-ები მცირდება ზომით და რჩება ამ მდგომარეობაში დიდი ხნის განმავლობაში. მაგრამ ზოგჯერ ისინი შეიძლება კვლავ გაიზარდოს, შემდეგ კი შემცირდეს - და ასე შემდეგ რამდენიმე წლის განმავლობაში.

• მეოთხე ეტაპი - მეორადი დაავადებები (პრეშიდსი)

  ის ვითარდება იმუნური სისტემის ამოწურვისას: საგრძნობლად ეცემა CD4-ლიმფოციტების, მაკროფაგების, ასევე იმუნური სისტემის სხვა უჯრედების დონე.

  ამიტომ, აივ, პრაქტიკულად არ ექმნება პასუხი იმუნური სისტემისგან, იწყებს ინტენსიურად გამრავლებას. ის უფრო და უფრო მეტ ჯანსაღ უჯრედებს აზიანებს, რაც იწვევს სიმსივნეების და სერიოზული ინფექციური დაავადებების განვითარებას - ოპორტუნისტული ინფექციების (ნორმალურ პირობებში, ორგანიზმი ადვილად უმკლავდება მათ). ზოგიერთი მათგანი გვხვდება მხოლოდ აივ ინფიცირებულ ადამიანებში, ზოგი კი ჩვეულებრივ ადამიანებში, მხოლოდ აივ დადებით ადამიანებში ისინი ბევრად უფრო მძიმეა.

  დაავადებაზე შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს, თუ თითოეულ ეტაპზე ჩამოთვლილია მინიმუმ 2-3 დაავადება ან მდგომარეობა.

  აქვს სამი ეტაპი

  1. 4A. ვითარდება ინფიცირებიდან 6-10 წლის შემდეგ CD4-ლიმფოციტების დონეზე 350-500 CD4/მმ3 (ჯანმრთელ ადამიანებში მერყეობს 600-1900CD4/მმ3 შორის).
     • წონის დაკლება საწყისი წონის 10%-მდე 6 თვეზე ნაკლებ დროში. მიზეზი ის არის, რომ ვირუსის ცილები შეჰყავთ ორგანიზმის უჯრედებში, რაც აფერხებს მათში ცილების სინთეზს. ამიტომ, პაციენტი სიტყვასიტყვით "შრება ჩვენს თვალწინ", ასევე ირღვევა საკვები ნივთიერებების შეწოვა ნაწლავებში.
     • კანისა და ლორწოვანი გარსების განმეორებითი დაზიანება ბაქტერიებით (აბსცესები, ფურუნკული), სოკოებით (კანდიდოზი, ლიქენი), ვირუსებით (ჰერპეს ზოსტერი)
     • ფარინგიტი და სინუსიტი (წელიწადში სამჯერ მეტი).

დაავადებები განკურნებადია, მაგრამ საჭიროებს ხანგრძლივ მედიკამენტებს.

1. 4B. ჩნდება ინფიცირებიდან 7-10 წლის შემდეგ CD4-ლიმფოციტების დონეზე 350-200 CD4/მმ3.

   ახასიათებს დაავადებები და პირობები:

   • სხეულის წონის დაკარგვა 10% -ზე მეტი 6 თვის განმავლობაში. არის სისუსტე.
   • სხეულის ტემპერატურის მატება 38,0-38,5 0 C-მდე 1 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში.
   • ქრონიკული ფაღარათი (დიარეა) 1 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში ვითარდება როგორც ვირუსით ნაწლავის ლორწოვანის პირდაპირი დაზიანების, ასევე მეორადი ინფექციის დამატების შედეგად, როგორც წესი, შერეული.
   • ლეიკოპლაკია - ენის პაპილარული შრის პროლიფერაცია: მის ლატერალურ ზედაპირზე ჩნდება თეთრი ფილიფორმები, ზოგჯერ ლოყის ლორწოვანზე. მისი გაჩენა დაავადების პროგნოზის ცუდი ნიშანია.
   • კანისა და ლორწოვანი გარსების ღრმა დაზიანებები (კანდიდოზი, lichen lichen simplex, molluscum contagiosum, rubrophytia, versicolor და სხვა) გაჭიანურებული კურსით.
   • განმეორებითი და მდგრადი ბაქტერიული (ტონზილიტი, პნევმონია), ვირუსული (ციტომეგალოვირუსი, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი) ინფექციები.
   • ვარიცელა ზოსტერის ვირუსით გამოწვეული მორეციდივე ან ფართოდ გავრცელებული ზვიგენი.
   • ლოკალიზებული (გაუვრცელებელი) კაპოშის სარკომა არის კანის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება ლიმფური და სისხლის მიმოქცევის სისტემის გემებიდან.
   • ფილტვის ტუბერკულოზი.

HAART-ის გარეშე დაავადება გრძელვადიანი და მორეციდივეა (სიმპტომები კვლავ ბრუნდება).

1. 4B. ვითარდება ინფიცირებიდან 10-12 წლის შემდეგ CD4-ლიმფოციტების დონეზე 200 CD4/მმ3-ზე ნაკლები. ხდება სიცოცხლისათვის საშიში დაავადებები.

   ახასიათებს დაავადებები და პირობები:

   • უკიდურესი დაღლილობა, მადის ნაკლებობა და დიდი სისუსტე. პაციენტები იძულებულნი არიან თვეზე მეტი გაატარონ საწოლში.
   • პნევმოცისტური პნევმონია (გამოწვეული საფუარის მსგავსი სოკოთი) არის აივ ინფექციის მარკერი.
   • ხშირად მორეციდივე ჰერპესი, რომელიც გამოიხატება ლორწოვან გარსებზე არასამკურნალო ეროზიებითა და წყლულებით.
   • პროტოზოული დაავადებები: კრიპტოსპორიოზი და იზოსპორიაზი (ნაწლავებზე მოქმედებს), ტოქსოპლაზმოზი (თავის ტვინის ფოკალური და დიფუზური დაზიანება, პნევმონია) აივ ინფექციის მარკერებია.
   • კანისა და შინაგანი ორგანოების კანდიდოზი: საყლაპავი, სასუნთქი გზები და ა.შ.
   • ექსტრაფილტვის ტუბერკულოზი: ძვლები, მენინგები, ნაწლავები და სხვა ორგანოები.
   • ფართოდ გავრცელებული კაპოშის სარკომა.
   • მიკობაქტერიოზი, რომელიც გავლენას ახდენს კანზე, ფილტვებზე, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე, ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და სხვა შინაგან ორგანოებზე. მიკობაქტერიები გვხვდება წყალში, ნიადაგში, მტვერში. იწვევენ დაავადებას მხოლოდ აივ ინფიცირებულ ადამიანებში.
   • კრიპტოკოკული მენინგიტი გამოწვეულია ნიადაგში არსებული სოკოთი. ჯანმრთელ სხეულში ჩვეულებრივ არ ხდება.
   • ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები: დემენცია, მოძრაობის დარღვევები, დავიწყება, კონცენტრაციის უნარის დაქვეითება, ნელი აზროვნების უნარი, სიარულის დარღვევა, პიროვნების ცვლილებები, მოუხერხებლობა ხელებში. ის ვითარდება როგორც აივ-ის პირდაპირი ზემოქმედების გამო ნერვულ უჯრედებზე დიდი ხნის განმავლობაში, ასევე წარსული დაავადებების შემდეგ განვითარებული გართულებების შედეგად.
   • ნებისმიერი ლოკალიზაციის ავთვისებიანი სიმსივნე.
   • თირკმელებისა და გულის დაზიანება გამოწვეული აივ ინფექციით.

ყველა ინფექცია რთულად განვითარდება, ძნელია მკურნალობა. თუმცა, მეოთხე ეტაპი, სპონტანურად ან HAART-ის შედეგად, შექცევადია.

• მეხუთე ეტაპი - ტერმინალი

  ის ვითარდება, როდესაც CD4 უჯრედების რაოდენობა 50-100 CD4/მმ3-ზე ნაკლებია. ამ ეტაპზე ყველა არსებული დაავადება პროგრესირებს, მეორადი ინფექციების მკურნალობა არაეფექტურია. პაციენტის სიცოცხლე დამოკიდებულია მიმდინარე HAART-ზე, მაგრამ, სამწუხაროდ, ის, ისევე როგორც მეორადი დაავადებების მკურნალობა, არაეფექტურია. ამიტომ, პაციენტები ჩვეულებრივ იღუპებიან რამდენიმე თვეში.

  არსებობს აივ ინფექციის კლასიფიკაცია WHO-ს მიხედვით, მაგრამ ის ნაკლებად სტრუქტურირებულია, ამიტომ, ზოგადად, სპეციალისტები ამჯობინებენ მუშაობას პოკროვსკის კლასიფიკაციის მიხედვით.

Მნიშვნელოვანი!

მოცემული მონაცემები აივ ინფექციის ეტაპებისა და მათი გამოვლინების შესახებ საშუალოდ არის შეფასებული. ყველა პაციენტი არ გადის თანმიმდევრულად ეტაპებზე, ზოგჯერ მათში „ხტუნავს“ ან გარკვეულ ეტაპზე დიდხანს რჩება.

აქედან გამომდინარე, დაავადების კურსი საკმაოდ გრძელია (20 წლამდე) ან ხანმოკლე (ცნობილია ფულმინანტური ნაკადის შემთხვევები, როდესაც პაციენტები იღუპებოდნენ ინფექციის მომენტიდან 7-9 თვეში). ეს დაკავშირებულია პაციენტის იმუნური სისტემის მახასიათებლებთან (მაგალითად, ზოგიერთს აქვს ცოტა CD4-ლიმფოციტები ან თავდაპირველად შემცირებული იმუნიტეტი), ასევე აივ-ის ტიპთან.

აივ ინფექცია მამაკაცებში

სიმპტომები ჯდება ჩვეულებრივ კლინიკაში, სპეციფიკური გამოვლინების გარეშე.

აივ ინფექცია ქალებში

როგორც წესი, აქვთ დარღვევები მენსტრუალური ციკლი(არარეგულარული პერიოდები ინტერმენსტრუალური სისხლდენის არსებობით), ხოლო მენსტრუაცია თავისთავად მტკივნეულია.

ქალებს აქვთ საშვილოსნოს ყელზე ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების რისკი.

გარდა ამისა, მათ აქვთ ქალის სასქესო ორგანოების ანთებითი პროცესები უფრო ხშირად (წელიწადში სამჯერ მეტი), ვიდრე ჯანმრთელ ქალებში, რაც უფრო მძიმედ მიმდინარეობს.

აივ ინფექცია ბავშვებში

კურსი არ განსხვავდება მოზრდილებისგან, მაგრამ არის განსხვავება - ისინი გარკვეულწილად ჩამორჩებიან ფიზიკურ და გონებრივ განვითარებას თანატოლებისგან.

აივ ინფექციის მკურნალობა

სამწუხაროდ, არ არსებობს წამალი, რომელიც ამ დაავადების სრულად განკურნებას შეძლებს. თუმცა, არსებობს წამლები, რომლებიც მნიშვნელოვნად ამცირებს ვირუსის რეპროდუქციას, ახანგრძლივებს პაციენტების სიცოცხლეს.

უფრო მეტიც, ეს წამლები იმდენად ეფექტურია, რომ სათანადო მკურნალობით, CD4 უჯრედები იზრდება და თავად აივ, ყველაზე მგრძნობიარე მეთოდებიც კი, ძნელია ორგანიზმში აღმოჩენილი.

ამის მისაღწევად, პაციენტს უნდა ჰქონდეს თვითდისციპლინა:

• მედიკამენტების მიღება ერთდროულად
• დოზა და დიეტა
• მკურნალობის უწყვეტობა

ამიტომ, ბოლო წლებში აივ ინფექციით დაავადებული პაციენტები სულ უფრო ხშირად იღუპებიან ყველა ადამიანისთვის საერთო დაავადებებით: გულის დაავადებებით, შაქრიანი დიაბეტით და ა.შ.

მკურნალობის ძირითადი მიმართულებები

• თავიდან აიცილოს და შეაფერხოს სიცოცხლისათვის საშიში პირობების განვითარება
• უზრუნველყოს ინფიცირებული პაციენტების ცხოვრების ხარისხის უფრო ხანგრძლივი შენარჩუნება
• HAART-ის დახმარებით და მეორადი დაავადებების პროფილაქტიკით მიაღწიეთ რემისიას (კლინიკური სიმპტომების გარეშე)
• ემოციური და პრაქტიკული მხარდაჭერა პაციენტებისთვის
• უფასო მედიკამენტების მიწოდება

HAART-ის დანიშვნის პრინციპები

პირველი ეტაპი

მკურნალობა არ არის დანიშნული. თუმცა, თუ იყო კონტაქტი აივ ინფიცირებულთან, მაშინ რეკომენდებულია ქიმიოპროფილაქტიკა მისგან პირველი სამი დღის განმავლობაში.

მეორე ეტაპი

2A.მკურნალობა არ არის, თუ CD4 რაოდენობა არ არის 200 CD4/მმ3-ზე ნაკლები

2B.მკურნალობა ინიშნება, მაგრამ თუ CD4-ლიმფოციტების დონე 350 CD4/მმ3-ზე მეტია, მაშინ თავი შეიკავეთ მისგან.

2ბ.მკურნალობა ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს მე-4 სტადიისთვის დამახასიათებელი გამოვლინებები, მაგრამ იმ შემთხვევების გარდა, როდესაც CD4-ლიმფოციტების დონე 350 CD4/მმ3-ზე მეტია.

მესამე ეტაპი

HAART ნაჩვენებია თუ CD4 რაოდენობა 200 CD4/მმ3-ზე ნაკლებია და აივ რნმ-ის დონე 100000 ასზე მეტია, ან პაციენტს აქტიურად სურს თერაპიის დაწყება.

მეოთხე ეტაპი

მკურნალობა ინიშნება, თუ CD4-ლიმფოციტების დონე 350 CD4/მმ3-ზე ნაკლებია ან აივ რნმ-ის რაოდენობა 100000 ასზე მეტია.

მეხუთე ეტაპი

მკურნალობა ყოველთვის ინიშნება.

შენიშვნაზე

HAART ინიშნება ბავშვებში დაავადების სტადიის მიუხედავად.

ეს არის დღეს არსებული აივ ინფექციის მკურნალობის სტანდარტები. მაგრამ ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა, რომ HAART-ის ადრეული დაწყება იძლევა უკეთეს შედეგებს. ამიტომ, დიდი ალბათობით, ეს რეკომენდაციები მალე გადაიხედება.

მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება აივ-ის სამკურნალოდ

• ვირუსის ნუკლეოზიდური უკუ ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორები (დიდანოზინი, ლამივუდინი, ზიდოვუდინი, აბაკოვირი, სტავუდინი, ზალციტაბინი)
• არანუკლეოზიდური უკუ ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორები (ნევირაპინი, იფავირენცი, დელავირდინი)
• ვირუსული პროტეაზას (ფერმენტის) ინჰიბიტორები (საქინავირი, ინდინავირი, ნელფინავირი, რიტონავირი, ნელფინავირი)

მკურნალობის დანიშვნისას, როგორც წესი, რამდენიმე პრეპარატი გაერთიანებულია.

თუმცა, მალე ახალი პრეპარატი შემოვა ბაზარზე - ოთხკუთხედი,რომელიც ჰპირდება რევოლუციას აივ ინფიცირებულთა ცხოვრებაში. ვინაიდან ის უფრო სწრაფად მუშაობს, მას ნაკლები გვერდითი მოვლენები აქვს. გარდა ამისა, ის წყვეტს აივ-ის წამლების წინააღმდეგობის პრობლემას. და პაციენტებს აღარ უწევთ მუჭა აბების გადაყლაპვა. ვინაიდან ახალი პრეპარატი აერთიანებს რამდენიმე წამლის მოქმედებას აივ ინფექციის სამკურნალოდ და მიიღება დღეში ერთხელ.

აივ ინფექციის პრევენცია

"ნებისმიერი დაავადების პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე მოგვიანებით მკურნალობა."

ალბათ არ არსებობს ადამიანი, რომელიც არ ეთანხმება ამ განცხადებას. ის ასევე ეხება აივ/შიდსს. ამიტომ, უმეტეს ქვეყნებში ამ ინფექციის გავრცელების ტემპის შესამცირებლად სხვადასხვა პროგრამა ხორციელდება.

თუმცა, ჩვენ ვისაუბრებთ იმაზე, რისი გაკეთებაც ყველას შეუძლია. ყოველივე ამის შემდეგ, დიდი ძალისხმევა არ არის საჭირო იმისათვის, რომ დაიცვათ საკუთარი თავი და თქვენი საყვარელი ადამიანები ამ ჭირისგან.

აივ/შიდსის პრევენცია მაღალი რისკის მქონე ადამიანებში

ჰეტეროსექსუალური და ჰომოსექსუალური კონტაქტები

• ყველაზე საიმედო გზაა ერთი სქესობრივი პარტნიორის ყოლა, რომლის აივ სტატუსი ცნობილია.

• დაკავდით შემთხვევითი სქესობრივი კავშირით (ვაგინალური, ანალური) მხოლოდ კონდომის გამოყენებით. ყველაზე საიმედოა ლატექსი სტანდარტული შეზეთვით.

თუმცა, ამ შემთხვევაშიც არ არსებობს 100% გარანტია, რადგან აივ-ის ზომა უფრო მცირეა, ვიდრე ლატექსის ფორები, რამაც შეიძლება გამოტოვოს იგი. გარდა ამისა, ინტენსიური ხახუნის დროს ლატექსის ფორები ფართოვდება, რაც ვირუსს უფრო ადვილად გადის.

მაგრამ პრეზერვატივის სწორად გამოყენების შემთხვევაში ინფექციის ალბათობა მაინც თითქმის ნულამდე მცირდება: აუცილებელია მისი ჩასმა სქესობრივ აქტამდე, დარწმუნდით, რომ ლატექსსა და პენისს შორის ჰაერი არ დარჩეს (არსებობს გახეთქვის რისკი. ), ყოველთვის გამოიყენეთ პრეზერვატივი ზომის მიხედვით.

სხვა მასალისგან დამზადებული პრაქტიკულად ყველა პრეზერვატივი საერთოდ არ იცავს აივ ინფექციისგან.

ნარკოტიკების ინტრავენური გამოყენება

ნარკომანია და აივ ინფექცია ხშირად მიდის ერთმანეთის მიყოლებით, ამიტომ ყველაზე საიმედო გზაა ინტრავენური წამლების მიღების შეწყვეტა.

თუმცა, თუ ეს გზა მაინც არჩეულია, სიფრთხილის ზომები უნდა იქნას მიღებული:

• სტერილური სამედიცინო შპრიცების ინდივიდუალური და ერთჯერადი გამოყენება
• საინექციო ხსნარის მომზადება სტერილურ ინდივიდუალურ კონტეინერში

აივ ინფიცირებული ორსული ქალიუმჯობესია დაადგინოთ თქვენი აივ სტატუსი ორსულობამდე. დადებითის შემთხვევაში ხდება ქალის გამოკვლევა, ახსნილია ორსულობასთან დაკავშირებული ყველა რისკი (ნაყოფის დაინფიცირების ალბათობა, დედაში დაავადების გაუარესება და ა.შ.). იმ შემთხვევაში, როდესაც აივ ინფიცირებული ქალი მაინც გადაწყვეტს გახდეს დედა, ჩასახვა უნდა იყოს მაქსიმალურად უსაფრთხო, რათა შემცირდეს ნაყოფის ინფექციის რისკი:

• თვითგანაყოფიერების ნაკრებით (პარტერი აივ-უარყოფითი)

• სპერმის გაწმენდა, რასაც მოჰყვება განაყოფიერება (ორივე პარტნიორი აივ დადებითია)

• ინ ვიტრო განაყოფიერება

აუცილებელია გამოირიცხოს ფაქტორები, რომლებიც ზრდის პლაცენტის გამტარიანობას აივ-ზე: მოწევა, ალკოჰოლი და ნარკოტიკები. მნიშვნელოვანია სგგდ-ების, ქრონიკული დაავადებების (შაქრიანი დიაბეტი, პიელონეფრიტი და ა.შ.) მკურნალობა, ვინაიდან ისინი ასევე ზრდის პლაცენტის გამტარიანობას.

მედიკამენტების მიღება:

• HAART (საჭიროების შემთხვევაში) თერაპიული ან პროფილაქტიკური მიზნებისათვის, გესტაციური ასაკის მიხედვით
• მულტივიტამინები
• რკინის პრეპარატები და სხვა

გარდა ამისა, ქალმა მაქსიმალურად უნდა დაიცვას თავი სხვა ინფექციური დაავადებებისგან.

მნიშვნელოვანია ყველა საჭირო ტესტის დროულად ჩატარება: ვირუსული დატვირთვის განსაზღვრა, CD4 უჯრედების დონე, ნაცხი და ა.შ.

სამედიცინო პერსონალი

ინფექციის რისკის ქვეშ, თუ აქტივობა დაკავშირებულია ბუნებრივი ბარიერების (კანის, ლორწოვანი გარსების) შეღწევასთან და მანიპულაციებთან, რომლის დროსაც ისინი შედიან კონტაქტში ბიოლოგიურ სითხეებთან.

ინფექციის პრევენცია

• დამცავი აღჭურვილობის გამოყენება: სათვალეები, ხელთათმანები, ნიღაბი და დამცავი ტანსაცმელი

• დაუყოვნებლივ გადააგდეთ გამოყენებული ნემსი სპეციალურ არაგამჭრელ კონტეინერში

• კონტაქტი აივ ინფიცირებულ ბიოლოგიურ სითხესთან - ქიმიოპროფილაქტიკა - კომპლექსური HAART-ის მიღება სქემის მიხედვით

• კონტაქტი საეჭვო ინფიცირებულ ბიოლოგიურ სითხესთან:
  • კანის დაზიანება (პუნქცია ან გაჭრა) - სისხლის შეჩერება არ არის საჭირო რამდენიმე წამით, შემდეგ კი დაზიანების ადგილის დამუშავება 700C სპირტით.

• სხეულის დაუზიანებელ ნაწილებზე ბიოლოგიურ სითხესთან შეხება - ჩამოიბანეთ გამდინარე წყლით და საპნით, შემდეგ გაწურეთ 700C სპირტით

• თვალებთან კონტაქტი - ჩამოიბანეთ გამდინარე წყლით

• პირის ღრუში - 700С სპირტით გამორეცხვა

• ტანსაცმელზე - ამოიღეთ და დაასველეთ ერთ-ერთ სადეზინფექციო საშუალებებში (ქლორამინი და სხვა) და გაიწმინდეთ კანი 70%-იანი სპირტით.

• ფეხსაცმელზე - ორჯერ გაწურეთ ერთ-ერთ სადეზინფექციო საშუალებებში დასველებული ქსოვილით

• კედლებზე, იატაკზე, ფილებზე - დაასხით სადეზინფექციო საშუალება 30 წუთის განმავლობაში, შემდეგ გაწურეთ

როგორ გადაეცემა აივ?

ჯანმრთელი ადამიანი ინფიცირდება აივ ინფიცირებული ადამიანისგან დაავადების ნებისმიერ ეტაპზე, როდესაც ინფექციური დოზა შედის სისხლში.

ვირუსის გადაცემის გზები

• დაუცველი სქესობრივი კავშირი აივ ინფიცირებულ ადამიანთან (ჰეტეროსექსუალური და ჰომოსექსუალური კონტაქტები). ყველაზე ხშირად - იმ პირებში, რომლებიც ატარებენ უხამსი სექსუალურ ცხოვრებას. რისკი იზრდება ანალური სექსის დროს სექსუალური ორიენტაციის მიუხედავად.

• ინტრავენური პრეპარატების გამოყენებისას: აივ ინფიცირებულთან გაზიარება არასტერილური შპრიცით ან ხსნარის მოსამზადებელი ჭურჭლით.

• აივ ინფიცირებული ქალიდან ბავშვამდე ორსულობის, მშობიარობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში.

• სამედიცინო მუშაკების დაბინძურებულ ბიოლოგიურ სითხესთან კონტაქტის დროს: ლორწოვან გარსებთან კონტაქტი, ინექციები ან ჭრილობები.

• სისხლის გადასხმა ან ორგანოს გადანერგვა აივ ინფიცირებული ადამიანებისგან. რა თქმა უნდა, სამედიცინო მანიპულაციების დაწყებამდე ტარდება დონორის ორგანოს ან სისხლის ტესტირება. თუმცა, თუ ის მოხვდება "ფანჯრის პერიოდში", ტესტი იძლევა ცრუ უარყოფით შედეგს.

სად შემიძლია გავიღო სისხლი აივ-ისთვის?

სპეციალური პროგრამების, ასევე მიღებული კანონების წყალობით აივ ინფიცირებულთა დასაცავად, ინფორმაცია არ გამჟღავნდება და არ გადაეცემა მესამე პირებს. ამიტომ, დადებითი შედეგის შემთხვევაში არ უნდა შეგეშინდეთ სტატუსის გამჟღავნების ან დისკრიმინაციის.

აივ ინფექციისთვის სისხლი შეგიძლიათ უფასოდ გაიღოთ ორი სახის:

• ანონიმურად ადამიანი არ ამბობს თავის სახელს, მაგრამ მას ენიჭება ნომერი, რომლითაც შეგიძლიათ გაიგოთ შედეგი (ბევრისთვის ეს უფრო კომფორტულია).

• კონფიდენციალურია ლაბორატორიის პერსონალს ეცნობა პირის სახელი და გვარი, მაგრამ ინახავს სამედიცინო საიდუმლოებას.

ტესტირება შეიძლება გაკეთდეს:

• შიდსის ნებისმიერ რეგიონალურ ცენტრში

• ქალაქის, რაიონულ ან რაიონულ პოლიკლინიკაში ანონიმურ და ნებაყოფლობით გამოკვლევის ოთახებში, სადაც იღებენ სისხლს აივ ინფექციის გამოსავლენად.

თითქმის ყველა ამ დაწესებულებაში პირს, რომელიც გადაწყვეტს გაარკვიოს მისი აივ სტატუსი, ჩაუტარდება კონსულტაცია როგორც ტესტირებამდე, ასევე მის შემდეგ, ფსიქოლოგიური დახმარების გაწევით.

გარდა ამისა, ანალიზის გაკეთება შეგიძლიათ კერძო სამედიცინო ცენტრში, რომელიც აღჭურვილია სპეციალური აღჭურვილობით, მაგრამ, სავარაუდოდ, საფასურით.

ლაბორატორიის შესაძლებლობებიდან გამომდინარე, შედეგის მიღება შესაძლებელია იმავე დღეს, 2-3 დღის ან 2 კვირის შემდეგ. იმის გათვალისწინებით, რომ ბევრი ადამიანისთვის ტესტირება სტრესულია, უმჯობესია წინასწარ დაზუსტდეს თარიღები.

რა უნდა გააკეთოს, თუ აივ ტესტი დადებითია?

როგორც წესი, როდესაც თქვენ მიიღებთ აივ ტესტის დადებით შედეგს ექიმი იწვევს პაციენტს ანონიმურად და განმარტავს:

• დაავადების კურსი

• რა კვლევა უნდა ჩატარდეს

• როგორ ვიცხოვროთ ამ დიაგნოზით

• საჭიროების შემთხვევაში რა მკურნალობა და ა.შ

თუმცა, თუ რაიმე მიზეზით ეს არ მოხდა, საჭიროა ინფექციონისტის კონსულტაციაშიდსის რეგიონულ ცენტრში ან საცხოვრებელი ადგილის სამედიცინო დაწესებულებაში.

უნდა განისაზღვროს:

• CD4 უჯრედის დონე

• ვირუსული ჰეპატიტის არსებობა (B, C, D)

• ზოგიერთ შემთხვევაში, p-24 კაფსიდური ანტიგენი

ყველა სხვა კვლევა ტარდება ჩვენებების მიხედვით: სგგდ-ის გამოვლენა, ზოგადი იმუნური სტატუსის განსაზღვრა, ავთვისებიანი სიმსივნეების მარკერები, კომპიუტერული ტომოგრაფია და ა.შ.

როგორ არ დაინფიცირდეთ აივ-ით?

• ხველების ან ცემინებისას
• მწერების ან ცხოველების ნაკბენები
• საერთო დანაჩანგალი და დანაჩანგალი
• სამედიცინო გამოკვლევების დროს
• აუზში ან აუზში ცურვისას
• საუნაში, ორთქლის ოთახში
• ხელის ჩამორთმევის, ჩახუტებისა და კოცნის საშუალებით
• საერთო ტუალეტის გამოყენებისას
• საზოგადოებრივ ადგილებში

სინამდვილეში, აივ ინფექციით დაავადებული ადამიანები ნაკლებად გადამდები არიან, ვიდრე ვირუსული ჰეპატიტით დაავადებულები.

ვინ არიან აივ დისიდენტები?

ადამიანები, რომლებიც უარყოფენ აივ ინფექციის არსებობას.

მათი რწმენა ეფუძნება:

• აივ იდენტიფიცირებული არ არის ცალსახად და უდაოდ

ისევე, როგორც, არავის უნახავს ის მიკროსკოპით და ასევე, რომ ის ხელოვნურად არ იყო გაშენებული ადამიანის სხეულის გარეთ. ყველაფერი, რაც აქამდე იზოლირებულია, არის ცილების ნაკრები და არ არსებობს მტკიცებულება, რომ ისინი მიეკუთვნებიან მხოლოდ ერთ ვირუსს.

სინამდვილეში, ელექტრონული მიკროსკოპის ქვეშ გადაღებული უამრავი ფოტოა.

• პაციენტები უფრო სწრაფად იღუპებიან ანტივირუსული საშუალებებით მკურნალობის შედეგადვიდრე დაავადებისგან

  ეს ნაწილობრივ მართალია, რადგან პირველივე წამლებმა გამოიწვია დიდი რაოდენობით გვერდითი მოვლენები. თუმცა, თანამედროვე მედიკამენტები ბევრად უფრო ეფექტური და უსაფრთხოა. გარდა ამისა, მეცნიერება არ დგას, იგონებს უფრო ეფექტურ და უსაფრთხო საშუალებებს.

• განიხილება ფარმაცევტული კომპანიების გლობალური შეთქმულება

  ასე რომ ყოფილიყო, მაშინ ფარმაცევტული კომპანიები ავრცელებდნენ ინფორმაციას არა თავად დაავადებისა და მისი მკურნალობის შესახებ, არამედ რაიმე სახის სასწაულმოქმედ ვაქცინაზე, რომელიც, სხვათა შორის, დღემდე არ არსებობს.

• შიდსი არის იმუნური სისტემის დაავადება, არ არის გამოწვეული ვირუსით

  მაგალითად, ეს არის იმუნოდეფიციტის შედეგი, რომელიც განვითარდა სტრესის შედეგად, ძლიერი რადიაციული ზემოქმედების, შხამის ან ძლიერი წამლების ზემოქმედების და სხვა მიზეზების გამო.

  ეს შეიძლება შეეწინააღმდეგოს იმ ფაქტს, რომ როგორც კი აივ ინფიცირებული პაციენტი იწყებს HAART-ის მიღებას, მისი მდგომარეობა მნიშვნელოვნად უმჯობესდება.

  ყველა ეს განცხადებები შეცდომაში შეჰყავს პაციენტებს,ამიტომ უარს ამბობენ მკურნალობაზე. მაშინ როცა დროულად დაწყებული HAART ანელებს დაავადების მიმდინარეობას, ახანგრძლივებს სიცოცხლეს და საშუალებას აძლევს აივ ინფიცირებულებს იყვნენ საზოგადოების სრულფასოვანი წევრები: იმუშაონ, გააჩინონ ჯანმრთელი ბავშვები, იცხოვრონ ნორმალურ რიტმში და ა.შ. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია აივ-ის დროულად გამოვლენა და საჭიროების შემთხვევაში HAART-ის დაწყება.

ყველაზე გავრცელებულ ინფექციურ დაავადებებზე სწორად და ეფექტურად მკურნალობის მიზნით აუცილებელია ადამიანის ორგანიზმში დაავადების მიმდინარეობის ფაზების ცოდნა. დაავადების განვითარება დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე:

• როგორ შევიდა პათოგენი სხეულში?
• რა სჭირდება პატენტის აგენტს გადარჩენისთვის.
• ბუნებაში მიკროორგანიზმის შემდგომი გავრცელების შესაძლებლობა.

იმის ცოდნა, თუ როგორ რეაგირებს სხეული ორგანიზმის უცხო უჯრედებზე და რა ცვლილებები ხდება, შეიძლება არა მხოლოდ დაავადების ეფექტური მკურნალობა და გართულებების წარმატებით პრევენცია, არამედ უზრუნველყოს ინფექციური პროცესის შემდგომი გავრცელება მოსახლეობაში.

აივ ინფექციის განვითარება

გამომწვევი აგენტი გვხვდება ნებისმიერ უჯრედში. ინფექციურ აგენტთან ორგანიზმის პირველი შეხებისას ჩვენი იმუნიტეტი ცდილობს ებრძოლოს უცხო ცილებს, რომლებიც წარმოდგენილია იმუნოდეფიციტის ვირუსებით. ამიტომ, აივ-ის განვითარება არ იწყება ორგანიზმში პათოგენის მოხვედრისთანავე. მეცნიერთა სამეცნიერო ნაშრომებში აღწერილია ადამიანის იმუნური უჯრედების მიერ პათოგენის დიდი რაოდენობით განადგურების მრავალი შემთხვევა, მაგრამ ეს საკმარისი არ არის შიდსის დაავადების საბოლოოდ დასამარცხებლად. ამ დაავადების განვითარება შესაძლებელია ვირუსული ნაწილაკების მინიმალური ინფექციური დოზითაც კი. აივ-ის გამომწვევ აგენტთან კონტაქტიდან პირველი 24-48 საათის განმავლობაში შეიძლება ჩატარდეს გადაუდებელი პროფილაქტიკა და თავიდან იქნას აცილებული ფატალური დაავადება.

როგორ მოქმედებს სხეულზე აივ-ის განვითარება? მას შემდეგ, რაც ვირუსი შედის სისხლში ან ლორწოვან გარსებში, მას შეუძლია დააინფიციროს უჯრედების დიდი რაოდენობა. ვინაიდან იმუნური სისტემის ფუნქცია ძალიან სწრაფად ირთვება, ხშირად აივ-ის გავრცელების პირველი დაბრკოლება არის T- დამხმარე ლიმფოციტები. სწორედ ამ ტიპის სტრუქტურები განიცდის დიდ ცვლილებებს დაავადების პირველ დღეებში როგორც რაოდენობრივად, ისე ხარისხობრივად. უფრო მცირე ზომით, სხვა უჯრედებიც, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან პირის იმუნურ სტატუსზე, დაზარალდნენ. მათ შორისაა მონოციტები, მაკროფაგების უჯრედები, ლიმფური გემების სტრუქტურები და სხვა.

ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ აივ ინფექცია ადამიანის ორგანიზმში გავრცელების პირველ დღეებში აღწევს ტვინში და არღვევს უმაღლესი ნერვული აქტივობის ზოგიერთ ფუნქციას. ეს იწვევს სექსუალური აქტივობის გაზრდას და შედეგად, ინფექციის შემდგომ გავრცელებას მოსახლეობაში.

ორგანიზმში აივ ინფექციის პირველი კვირები

სპეციფიკური რეცეპტორების დახმარებით, რომლებიც აღჭურვილია ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსებით, ხდება სამიზნე უჯრედის დაჭერა, რაც იწვევს მემბრანის გაყოფას და პათოგენის შეღწევას სტრუქტურაში. იქ, ფერმენტების მოქმედებით, პათოგენის გენეტიკური კოდი შედის სამიზნე დნმ-ში, რაც იწვევს ქალიშვილის ვირუსების - ვირიონების წარმოქმნას და დონორის უჯრედის თანდათანობით განადგურებას.

დღის განმავლობაში ამ გზით შეიძლება წარმოიქმნას მილიარდზე მეტი ახალი ნაწილაკი, რომლებიც შემდგომში ვრცელდება სხეულში და აინფიცირებს სხვა სტრუქტურებს მსგავსი მექანიზმით.

აღსანიშნავია, რომ არის შემთხვევები, როდესაც ვირუსი მხოლოდ უჯრედში შეყვანის ეტაპზე უკვე ექვემდებარება იმუნური სისტემის ძლიერ შეტევას და მისი მოქმედებით კვდება. ეს ვარიანტი შესაძლებელია ამ დაავადებით ადამიანის ინფიცირების 300 შემთხვევიდან 1-ში. ამ შემთხვევაში ადამიანის ორგანიზმში აივ ინფექციის შემდგომი პროგრესირება შეუძლებელია.

ორგანიზმში აივ ინფექციის განვითარების კიდევ ერთი ვარიანტი არსებობს. ამ შემთხვევაში ვირუსი ადამიანის ორგანიზმის უჯრედში ძალიან დიდხანს რჩება. იმუნურ სისტემაში ნებისმიერი ცვლილებისას, ორგანიზმში აივ-ის განვითარება უფრო დიდი აგრესიულობით გრძელდება.

რა ემართება აივ ინფიცირებულ ადამიანს?

პათოლოგიის განვითარება იწყება ვირუსის ორგანიზმში მოხვედრის და პათოგენური უჯრედების გამრავლების მომენტიდან, რაც იწვევს დამცავი ფუნქციის დაქვეითებას. ამ ფენომენის მიზეზი არა მხოლოდ პათოგენის იმუნოტროპული ეფექტია, არამედ სხვა ფაქტორებიც. ერთ-ერთი მათგანია ანტისხეულები, რომლებიც წარმოიქმნება რეტროვირუსის წინააღმდეგ. სხეულს გენეტიკურად ახსოვს, რომ პათოგენი მდებარეობს გარკვეულ უჯრედებში და მიმართავს იმუნიტეტის მოქმედებას საკუთარი სტრუქტურების დაზიანებისკენ, რომლებიც შეიცავს პათოგენურ მასალას. ამრიგად, ნებისმიერი უჯრედი, რომელსაც ოდესმე აქვს აივ ვირუსი თავის გენომში, კვდება საკუთარი იმუნური სისტემის გავლენით.

პროგრესირებადი აივ ინფექცია თანდათან იწვევს დამცავი სტრუქტურების ხარისხისა და რაოდენობის კატასტროფულ შემცირებას და სხვა ელემენტების განადგურებას, რომლებიც არანაკლებ მნიშვნელოვანია ადამიანის ორგანიზმისთვის.

როგორ ვითარდება აივ ინფექცია პირველ თვეში? დროთა განმავლობაში ინფექცია ცვლის ადამიანის უჯრედების დნმ-ს და აპროგრამებს მათ დაგეგმილ სიკვდილს, რაც ამ შემთხვევაში შესაფერის დროზე გაცილებით ადრე ხდება. თანდათანობით, ყველა სტრუქტურა დაპროგრამებულია ადრეული აპოპტოზისთვის, რაც იწვევს სიცოცხლის ხანგრძლივობის მნიშვნელოვან შემცირებას. დაავადების ეს საწყისი ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს ერთი თვიდან 3-5 წლამდე, ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით.

ადამიანებში აივ ინფექციის (შიდსის) განვითარების ეტაპები

შიდსის დაავადების განვითარების პირველი ეტაპი იწყება ვირუსის ორგანიზმში მოხვედრის მომენტიდან და გრძელდება დაავადების კლინიკური სიმპტომების გაჩენამდე. ამ ფაზას ეწოდება "ლატენტური" და შეიძლება გაგრძელდეს 6 თვემდე ან მეტი. ამ დროის განმავლობაში, ვირუსი აინფიცირებს სხეულის უჯრედების დიდ რაოდენობას. პაციენტის სისხლი შეიცავს დიდი რაოდენობით ვირუსულ ნაწილაკებს და პაციენტი ითვლება საშიში ინფექციის გავრცელების თვალსაზრისით.

შიდსის განვითარება მეორე ეტაპზე, რომელსაც „პირველადი გამოვლინების სტადიას“ უწოდებენ, არის ადამიანის იმუნური სისტემის გააქტიურება ვირუსის წინააღმდეგ. რამდენად განვითარდება აივ ინფექცია მისი ცხოვრების ამ ეტაპზე ორგანიზმში, დამოკიდებულია პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, მის იმუნურ სისტემაზე და სოციალურ აქტივობაზე.

მეორე ეტაპი შეიძლება დაიყოს 3 ძირითად ეტაპად:

• მწვავე ფებრილური ფაზა, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მატება დიდი ხნის განმავლობაში ობიექტური მიზეზების გარეშე.
• უსიმპტომო პერიოდი, რომელიც ხასიათდება აივ-ის იმუნური გამოვლინებით და სისხლში ანტისხეულების გამოვლენის უნარით.
• მუდმივი ლიმფადენოპათიის ფაზა ვარაუდობს, რომ დაავადება ვითარდება და ადამიანის იმუნურ სისტემას აღარ შეუძლია მასთან ბრძოლა. სამედიცინო დახმარება ამ ეტაპზე მხოლოდ მდგომარეობის შემსუბუქებას შეუწყობს ხელს, ხოლო ადრეულ სტადიებზე მკურნალობამ შეიძლება ეფექტურად გადადოს დაავადების პიკი. ამ ფაზაში ლიმფური კვანძების უჯრედები აგროვებენ ვირუსებს საკუთარ თავში, რაც იწვევს სხეულის ყველა სტრუქტურის ზრდას და მათ ტკივილს.

მეორადი დაავადებების სტადია: იმის მიხედვით, თუ რა მოხდება, აივ შეიძლება სწრაფად გადავიდეს მისი განვითარების ერთი ეტაპიდან მეორეზე. მაგალითად, ლატენტურ სტადიას შეიძლება მხოლოდ რამდენიმე დღე დასჭირდეს, ხოლო უსიმპტომო სტადიას შეიძლება რამდენიმე თვე გაგრძელდეს. ეტაპი 3 იყოფა ეტაპებად:

• 3A - არის მცირე ცვლილებები ყველა სისტემის მუშაობაში;
• 3B - ხასიათდება ორგანოების სტრუქტურის უფრო გამოხატული ცვლილებებით, მეორადი ინფექციების მნიშვნელოვანი რაოდენობის დამატებით და იმუნური სისტემის კრიტიკული შესუსტებით.

საბოლოო ჯამში, აივ ინფექციის ყველა სტადია მივყავართ ბოლო მეოთხე სტადიამდე, რომელიც ხასიათდება ცენტრალური ნერვული სისტემის მნიშვნელოვანი დაზიანებით, თითქმის ყველა ორგანოში ანთებითი პროცესებით.

ინფექციასთან საბრძოლველად იმუნური დაცვის არარსებობის გამო, სხეული წარმოქმნის დიდი რაოდენობით ბლასტურ უჯრედებს, რომლებსაც არ აქვთ დრო, რომ მომწიფდნენ სასურველ მდგომარეობამდე და გადაიქცნენ სიმსივნედ. ამრიგად, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ აივ დაავადების (შიდსის) განვითარების ბოლო ეტაპის კრიტერიუმი ონკოლოგიური პათოლოგიებია.

რამდენად სწრაფად ვითარდება აივ ინფექცია?

აივ ინფექციის განვითარების ყველა სტადია შეიძლება გაიაროს 300-400 დღეში და არ დასრულდეს მეოთხე სტადიით პაციენტის სიცოცხლის განმავლობაში. ასეთი დიდი განსხვავება დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ ვითარდება აივ ინფექცია კონკრეტულ ადამიანში, იღებს თუ არა პაციენტი მედიკამენტებს და რამდენად კარგად არის დანიშნული თერაპია.

შიდსით ხდება ორგანიზმის სწრაფი რესტრუქტურიზაცია, შესაბამისად, რაც უფრო სწრაფი და უკეთესი იქნება კონკრეტული დახმარება, მით უფრო ნელა პროგრესირებს სასიკვდილო ინფექცია პაციენტის სხეულში.

შიდსი არის სერიოზული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია აივ-ით (იმუნოდეფიციტის ვირუსი). დაავადება გამოირჩევა კურსის ხანგრძლივობით და განვითარების პერიოდის მიხედვით სიმპტომების ცვალებადობით.

ინკუბაციური პერიოდი არის დრო ინფექციის მომენტიდან აივ ინფექციის პირველი ნიშნების გამოვლენამდე. მისი ხანგრძლივობაა 2 კვირიდან ექვს თვემდე ან მეტი. ამას მოჰყვება მწვავე აივ ინფექციის პერიოდი ან ადრეული ეტაპი. ის შეიძლება გაიაროს სიმპტომების გარეშე ან გახდეს პირველი „განგაშის ზარი“ ინფექციის მომენტიდან პერიოდის შემდეგ. ლატენტური სტადიაც შეიძლება არ გამოვლინდეს, თუმცა გამოვლენილია იმუნოდეფიციტის ინფექცია, დაავადების სტადიას აქვს შესამჩნევი ხანგრძლივობა - 6-7 წელი.

შიდსის განვითარებას წინ უძღვის მეორადი დაავადებების პერიოდი. დაავადებული ორგანიზმის დამცავი ფუნქცია სუსტდება და ესე იგი – ეს ნიშნავს, რომ იმუნური სისტემა დაავადებას წინააღმდეგობას ვეღარ უწევს. ინფიცირების მეოთხე სტადიას მოჰყვება მე-5, რომელიც ასრულებს აივ-ის კლასიფიკაციას. საუბარია თავად შიდსზე. შემდეგ „სტრიქონს“ აგრძელებენ შიდსის ეტაპები.

ლაბორატორიული კვლევა დაავადების დადასტურების ერთ-ერთი ეტაპია

WHO აივ ინფექციის კლინიკური კლასიფიკაცია შეიქმნა 1990 წელს. 2006 წელს ინფორმაცია არსებითად გასწორდა და გამოქვეყნდა ევროპის ყველა ქვეყანაში.

აივ-ის ზემოაღნიშნული კლასიფიკაცია მოზრდილებში და 15 წელზე უფროსი ასაკის მოზარდებში მოიცავს შემდეგ საფეხურებს:

• მწვავე ეტაპი(ასიმპტომური, მწვავე რეტროვირუსული სინდრომი);
• კლინიკური ეტაპი 1: უსიმპტომო, ლიმფური კვანძების მუდმივი გადიდება;
• კლინიკური ეტაპი 2: სებორჰემიური დერმატიტი, კრუნჩხვები პირის კუთხეებში, წყლულები პირის ღრუში, ჰერპეს ზოსტერი, სასუნთქი სისტემის მორეციდივე დაავადებები, სოკოვანი წარმონაქმნები კანზე, პაპულარული ქავილი დერმატიტი (გამონაყარის სახით მთელ სხეულზე);
• კლინიკური ეტაპი 3: ქრონიკული დიარეა (3 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში), პირის ღრუს თმიანი ლეიკოპლაკია, პირის ღრუს შაშვი, მძიმე ბაქტერიული ინფექციები, მწვავე სტომატიტი, გინგივიტი, კუნთოვანი ქსოვილისა და პერიოსტეუმის ანთება, პროგრესირებადი ცისტიტი;
• კლინიკური ეტაპი 4 ან შიდსი: ტუბერკულოზი, წონის მძიმე დაკლება, პნევმოცისტური პნევმონია, მუდმივი რინორეა, ჰერპესი, აივ-დაკარგვის სინდრომი, ტვინის დაზიანება, კაპოშის სარკომა, ტოქსოპლაზმოზი, ჰელმინთური ინვაზია, გულის კუნთების ანთება, გავრცელებული სოკოვანი ინფექცია.

AT რუსეთის ფედერაციადა დსთ-ს ქვეყნებში, ჩვეულებრივია დაიცვან აივ ინფექციის კლასიფიკაცია, რომელიც შემოთავაზებულია 1989 წელს პოკროვსკის V.I. მასში განსაკუთრებით აღსანიშნავია დაავადების შესაძლო სუბკლინიკური სტადია, მწვავე ფებრილური ფაზის შემდეგ ინფიცირებულთა დაახლოებით 2/3-ში. ამ ინფექციურ პერიოდში დაავადების პირველადი ნიშნები (ცხელება, გადიდებული ლიმფური კვანძები და ა.შ.) „კარგავენ პოზიციებს“, ხანგრძლივი „სიმშვიდე ქარიშხლამდე“.

აივ სტადიები "ნაჭრის"

ქვემოთ მოცემულ ცხრილში ჩვენ წარმოგიდგენთ აივ ინფექციის სტადიას, აღვწერთ პერიოდების ძირითად მახასიათებლებს:

პერიოდის დასახელება	თავისებურებები
ინკუბაცია	აივ-ის საწყის ეტაპზე. ეს პერიოდი მოიცავს დროს ორგანიზმის დაინფიცირებიდან აივ ინფექციის პირველ გამოვლინებამდე. კურსის ხანგრძლივობაა 3 კვირიდან 3 თვემდე. ხალხი ამ დროს "ფანჯრის პერიოდს" უწოდებს. ფაქტი აიხსნება პაციენტის სისხლში ანტისხეულების განსაზღვრის შეუძლებლობით: მათი რაოდენობა უმნიშვნელოა. კლინიკური გამოვლინებები არ არის. პაციენტი ვერ ამჩნევს ცვლილებებს, მაგრამ არის ინფექციის პოტენციური მატარებელი
პირველადი გამოვლინებები	1. გამოჩნდება აივ ინფექციის მწვავე სტადია, რომელიც იგვიანებს 2-3 კვირით. პირველი სიმპტომები ვლინდება: ცხელება, ლიმფური კვანძების შეშუპება, შემცივნება, ხველა, დაღლილობა და გაციების სხვა ნიშნები. 2. უნდა აივ ინფექციის ლატენტური ეტაპი. კლინიკური გამოვლინებები არ არის. ლაბორატორიული ანალიზი ავლენს ანტისხეულებს. პერიოდის ხანგრძლივობაა 3 თვიდან რამდენიმე წლამდე (საკვანძო ფაქტორია ადამიანის იმუნური სისტემის დონე). 3. გამოჩნდება ლიმფადენოპათია(იზრდება არა მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის, არამედ კეფის, აქსილარული კვანძები). 1,5 - 5 წელი გრძელდება
მეორადი დაავადებები	აივ ინფექცია ძალაში შედის: ეს ეტაპი ხასიათდება დამატებითი დაავადებების განვითარებით, რომლებიც შეუერთდა დასუსტებული იმუნური სისტემის გამო. პერიოდი გრძელდება 3-დან 7 წლამდე. დიაგნოზირებული დაავადებები ვირუსული, ბაქტერიული, სოკოვანი ხასიათისაა. მიკროორგანიზმები აქტიურად ზემოქმედებენ პაციენტის ტვინზე, ნაწლავებზე, ფილტვის სისტემასა და კანზე. ეს არის გრძელვადიანი მეორადი დაავადებების არსებობა, რაც განასხვავებს აივ სტადიებს ერთმანეთისგან.
ტერმინალი (შიდსი)	აივ ინფექციის კლასიფიკაციის ბოლო ეტაპი. დაავადება პროგრესირებს, "დამონებით" ახალ ორგანოთა სისტემებს. პაციენტის იმუნიტეტი უმარტივესი ვირუსებისა და ბაქტერიების წინააღმდეგაც კი ვერ ფუნქციონირებს. ეს ყველაფერი აივ ინფექციის გამოვლინებაა, რომლის ეტაპები დასრულებულია და იწვევს შიდსის განვითარებას. მეორადი დაავადებების გარდა ვითარდება სიმსივნური პროცესები (კაპოშის სარკომა). ამ ეტაპზე სრულდება აივ ინფექციის კლასიფიკაცია და იწყება შიდსის კლასიფიკაცია.

ამრიგად, აივ-ი ადამიანის ორგანიზმზე გარკვეულწილად განსხვავებულ გავლენას ახდენს, არა როგორც სხვა ვირუსები: ავადმყოფობის მქონე ადამიანები პერიოდულად აკვირდებიან კეთილდღეობის გაუმჯობესებას. ამ პერიოდებს არაფერი აქვს საერთო გამოჯანმრთელებასთან, არამედ მხოლოდ სიტუაციის გამწვავებაზე მიუთითებს.

პირველადი გამოვლინების ეტაპი: დეტალური სურათი

პირველადი სიმპტომები ამ სურათზე, თუ მკურნალობა არ დარჩება, შეიძლება გადავიდეს აივ ინფექციის მე-4 სტადიამდე

საუბარია პირველი ნიშნების შესაძლო გამოვლინების პერიოდზე: ადრეულ სტადიაზე აივ-ის სიმპტომები ვლინდება დაინფიცირებიდან რამდენიმე კვირის (თვეში) შემდეგ, რაც მოხდა სქესობრივი კავშირის დროს ან სხვა გზით.

ამ სცენარში ვსაუბრობთ მწვავე ფებრილულ სტადიაზე. პაციენტს აღენიშნება გაურკვეველი ცხელება, სხეულის ინტოქსიკაცია, ლიმფური კვანძების მომატება. უცნობი ეტიოლოგიის დიაგნოსტიკური დიარეა, წყლულოვანი წარმონაქმნები პირის ღრუში, ტუჩების გარსების სიმშრალე, ხველა. მსგავს მდგომარეობას ხშირად „ჩაწერენ“ პაციენტები მწვავე რესპირატორული ინფექციით.

სავარაუდო დიაგნოზი შეიძლება აღმოჩნდეს სწორი ან საკმაოდ ტოლერანტული: მაგალითად, ბაქტერიული სინუსიტი შეიძლება გამოვლინდეს ამ გზით. თუმცა, თუ უცნობი ეტიოლოგიის სიცხე პაციენტს ერთი თვის განმავლობაში აწუხებს, ეს საგანგაშო სიგნალია.

ეს გრძელდება რამდენიმე დღის განმავლობაში, ზოგჯერ გაჭიანურდება 2 თვის განმავლობაში. შემდეგ მოდის უსიმპტომო ეტაპი. აივ-ის ნიშნები ქრება, იმუნიტეტი არ იტანჯება. მაშინ როგორ ამოვიცნოთ დაავადება? სისხლში აქტიურად წარმოიქმნება ანტისხეულები, რომლებიც გამოვლენილია ტესტებით.

პირველადი გამოვლინების სტადიის ბოლო პერიოდია მუდმივი გენერალიზებული ლიმფადენოპათია. მთავარი ღირსშესანიშნაობაა ლიმფური კვანძების მოზიდვა (საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის, აქსილარული, იდაყვის). სიმპტომი გრძელდება თვეების, წლების განმავლობაში.

ეს არის „საწყისი წერტილი“ პაციენტის სრულიად ამტანი მდგომარეობიდან დრამატულ ცვლილებებამდე: წონის დაკლება საწყისიდან 10 კგ-ზე მეტი, თანმხლები ინფექციური, ვირუსული, სოკოვანი დაავადებები, სკალპის, თმის, კბილების პრობლემები და ა.შ.

დაავადების სიმპტომატური სურათი შეიძლება იყოს გამოხატული, რადგან ამ ფოტოში არის სკალპის პრობლემები აივ-ით დაავადებულ პაციენტში.

მეტი მეორადი დაავადების სტადიის შესახებ

მეორადი დაავადებების სტადია მიმდინარეობს ბაქტერიული, სოკოვანი, ვირუსული ინფექციების განვითარების ფონზე. ამ ეტაპზე ვითარდება ნეოპლაზმები, პროტოზოული დაავადებები.

ფაზა A არის გადასვლა გენერალიზებული ლიმფადენოპათიიდან შიდსზე. პაციენტს აღენიშნება ვირუსული ინტოქსიკაციის ნიშნები (დიარეა, ტემპერატურა 38 გრადუსამდე, ცხელება, სისუსტე). შესაძლოა ტოქსოპლაზმოზის, კანდიდოზის ეზოფაგიტის გამოჩენა. აივ ინფიცირებულ პაციენტებში კაპოშის სარკომა ამ ეტაპზე არ არის დიაგნოზირებული.

ფაზა B. დაქვეითებულია უჯრედული იმუნიტეტი. აღინიშნება გახანგრძლივებული აუხსნელი დიარეა, ცხელება, წონის დაკლება (10%-მდე). ლაბორატორიულად დგინდება ლიმფოციტების შემცირება, ანემია პროგრესირებს.

ფაზა B. შიდსის დეტალური სურათი, რომელიც დასტურდება რიგი სერიოზული დაავადებების დიაგნოზით:

• ტუჩების ლორწოვანი გარსის დაზიანება;
• საყლაპავის, ტრაქეის, ბრონქების კანდიდოზი;
• პნევმონია;
• საყლაპავის კანდიდოზი;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება,
• კაპოშის სარკომა აივ ინფიცირებულ პაციენტებში.

აივ - სიმპტომები "თაროებზე"

ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია დაავადების კლინიკური სურათი აივ ინფექციის განვითარების ეტაპებისა და ეტაპების კონტექსტში:

სცენა	სიმპტომები
Საინკუბაციო პერიოდი	დაკარგული
საწყისი გამოვლინების პერიოდი
ასიმპტომური ფაზა	დაკარგული
B მწვავე ინფექცია მეორადი დაავადებების გარეშე	ვირუსული ინფექციის მსგავსი სიმპტომები (ცხელება, ლიმფური კვანძების შეშუპება, სისუსტე, შაკიკი, შემცივნება და ა.შ.)
B მწვავე ინფექცია მეორადი დაავადებებით	მცირდება CD4 + ლიმფოციტები - ვითარდება სტენოკარდია, პნევმონია, შაშვი.
სუბკლინიკური (მე-3 ეტაპი)	ვირუსული დატვირთვის დონის მატება არის იმუნოდეფიციტის პროგრესი. მესამე ეტაპი შეიძლება აღინიშნოს მხოლოდ ლიმფური კვანძების ზრდით
მეორადი დაავადებების პერიოდი
4ა ეტაპი	წონის სწრაფი კლება, სინუსიტი, ფარინგიტი, კანის დაზიანებები, ზონდი
4ბეტაპი	ფილტვის ტუბერკულოზი, მუდმივი ვირუსული, ინფექციური, სოკოვანი დაავადებები, კაპოშის სარკომა
4cეტაპი	პნევმოცისტური პნევმონია, კახექსია, ცნს-ის დაზიანება
ტერმინალური ეტაპი	შეუქცევადი ცვლილებები ორგანოთა სისტემებში

აივ-ის განვითარების ეტაპები ნათლად ასახავს დაავადების სიმპტომებს.

როგორ ვითარდება შიდსი?

აივ ინფექციის ბოლო (ტერმინალური) ეტაპია შიდსი (რუსეთის ფედერაციის კლასიფიკაციაში ის ზედიზედ მეოთხეა). პერიოდი დაყოფილია რამდენიმე ეტაპად. საერთო ჯამში, შიდსის 3 ეტაპი გამოირჩევა:

1. აივ 4A. ეს ხდება შეძენილი იმუნოდეფიციტის ვირუსით ინფიცირებიდან 8-10 წლის შემდეგ. ეს ხდება კანისა და ლორწოვანი გარსების ვირუსული, ბაქტერიული დაზიანებების, სასუნთქი ორგანოების ანთებითი პროცესების ფონზე (ზოგჯერ მძიმე პნევმონია).
2. აივ 4B. მოდის 9-12 წლამდე. ვითარდება დერმატიტი, ლორწოვანი გარსების დაავადებები, სხეულის წონა მკვეთრად იკლებს (15%-მდე), ცხელება გრძელდება. არ არის გამორიცხული ტუბერკულოზი, სიფილისი, გენიტალური ჰერპესი.
3. აივ 4B. შიდსი პიკს აღწევს - პაციენტების მწირი პროცენტი გადარჩება ბოლო სტადიამდე. მოდის ინფიცირებიდან მე-15 წელს. ცენტრალური ნერვული სისტემა დაზარალდა, შეიძლება შეინიშნოს სრული ან ნაწილობრივი დამბლის სინდრომი.

დაავადების დიაგნოსტიკა

დაავადების დიაგნოსტიკის საფუძველია ვირუსის სპეციფიკური AT და Ag ვირუსის განსაზღვრა. AT to HIV Ag gp41, gpl20 და gp24 გამოვლენილია სეროკონვერსიის დროს (პაციენტის სისხლის შრატში პირველი ანტისხეულების გამოჩენით) და შემდგომ პერიოდებში, რასაც თან ახლავს ვირუსული უჯრედების გავრცელება და სისხლში ლიმფოციტების დაქვეითება (სუბკლინიკური ეტაპი არ არის გამონაკლისი).

Ag gp41 და gpl20 აივ შეიძლება გამოვლინდეს დაავადების პირველი სიმპტომებით და გვიანი ინფექციის დროს (სტადია 4a, 4b და აივ-შიდსის ბოლო სტადია, რომელიც გადადის აივ ინფექციის ტერმინალურ სტადიაში).

მთავარ დიაგნოსტიკურ მეთოდებს შორისაა ELISA, იმუნობლოტი. ELISA ძირითადად გამოიყენება. ავლენს მათ Ag და AT. მეორე შემთხვევაში, მეთოდი ნაკლებად ზუსტია აივ-ის განვითარების ადრეულ ეტაპებზე: პაციენტების უმეტესობაში ანტისხეულები ვლინდება დაინფიცირებიდან მხოლოდ 2-5 თვის შემდეგ.

იმუნობლოტი გამოიყენება მხოლოდ ადრე დიაგნოზირებული დიაგნოზის დასადასტურებლად (წინა ტესტის 2 დადებითი შედეგის შემდეგ). კვლევის მსვლელობისას გამოვლენილია სპეციფიკური ანტისხეულები.

მკურნალობა

აივ ინფექციის მკურნალობის ძირითადი მიმართულებები:

1. ანტირეტროვირუსული მედიკამენტების მიღება:

• თერაპია იწყება შესამჩნევი იმუნოდეფიციტის გამოვლენამდე, ტარდება უვადოდ;
• ექიმი განსაზღვრავს რამდენიმე (სამიდან ოთხ) პრეპარატს, რომლებიც მიიღება გარკვეული სქემის მიხედვით.

1. მეორადი მედიკამენტების მიღება, რომლებიც მიზნად ისახავს აივ ინფექციის მიმდინარეობის ფონზე განვითარებული თანმხლები დაავადებების ბლოკირებას.

თერაპიის ეფექტურობა განისაზღვრება ვირუსული დატვირთვის სიდიდიდან, ინდიკატორების დინამიკით. არადამაკმაყოფილებელი შედეგები მიუთითებს ქიმიოთერაპიის აუცილებლობაზე.

აივ-ის პროგნოზი იმედგაცრუებულია: დაავადების ბოლო სტადია მთავრდება სიკვდილით, პაციენტების უმეტესობა იღუპება ტერმინალურ სტადიამდე (4c).

პრევენციული ღონისძიებები

პარტნიორები უნდა იყვნენ გულწრფელები ერთმანეთთან. ექიმი დაგეხმარებათ მხოლოდ დაავადების იდენტიფიცირებაში, მაგრამ აივ პრევენცია არის იმ ადამიანის ხელში, რომელიც შეიძლება იყოს რისკის ქვეშ

დაავადების პრევენცია მოიცავს რამდენიმე მარტივ რეკომენდაციას:

• არ აწარმოოთ უხამსი სექსუალური ცხოვრება, მოეპყარით სექსუალურ პარტნიორებს შერჩევით;
• ყოველთვის გამოიყენეთ პრეზერვატივი შემთხვევით სექსუალურ პარტნიორთან ინტიმური ურთიერთობისას;
• არ მიიღოთ ნარკოტიკები. სახსრების გავლენის ქვეშ, ადამიანი წყვეტს თავის კონტროლს, შეუძლია გამოიყენოს ადრე გამოყენებული შპრიცი;
• მიჰყევით ექიმის რჩევებს, რათა თავიდან აიცილოთ დედიდან ბავშვზე აივ ინფექციის გადაცემა. მათი აღმოჩენა შესაძლებელია ინფიცირებული პაციენტების მშობიარობისთვის და შემდგომი ბავშვის მოვლისთვის მომზადების თვალსაზრისით. ძუძუთი კვება გამორიცხულია (ეს ეხება როგორც ახალგაზრდა, ასევე ხანდაზმულ ქალებს);
• რეგულარულად შეამოწმეთ ინფექცია. ყოველივე ამის შემდეგ, დაავადება შეიძლება იყოს ასიმპტომური. დიაგნოზის დადასტურების შემთხვევაში აუცილებელია თერაპიის დროულად დაწყება.

გახსოვდეთ, რომ ადამიანის ორგანიზმში ინფექცია უკვალოდ არ ცხოვრობს - ის მუდმივად პროგრესირებს, თუ მკურნალობა არ არის, რაც შეუქცევად ზიანს აყენებს პაციენტის ჯანმრთელობას, გარდაუვლად მიჰყავს უბედურს საფლავში...

როდესაც 1980-იანი წლების დასაწყისში კანის კიბოს იშვიათი ფორმა გამოჩნდა ჰომოსექსუალებში, არავის ჰქონდა ოდნავი წარმოდგენა, რომ იწყებოდა ახალი ვირუსული დაავადების აფეთქება, რომელიც ათასწლეულის ბოლოს მთელ მსოფლიოში 50 მილიონზე მეტ ადამიანს მოკლავდა.

ამის შემდეგ მალევე აღმოაჩინეს პათოგენი, რამაც გამოიწვია სხეულის იმუნური დამცავი ფუნქციების თანდათანობით განადგურება - აივ ვირუსი, რომელიც იწვევს დაავადებას შიდსს (სინდრომი, რომელიც ხასიათდება ისეთი ფენომენით, როგორიცაა შეძენილი იმუნოდეფიციტი).

ევროპაში, დასავლეთ ნახევარსფეროში და სამხრეთ და ცენტრალურ აფრიკაში აივ-1 გავრცელებულია. დასავლეთ აფრიკა, თავის მხრივ, იტანჯება ნაკლებად გადამდები აივ-2-ით.

ვინაიდან კაცობრიობას შეუზღუდავი ფანტაზია აქვს სექსუალური მადის სტიმულირების საკითხში და გამოყენებულ აფროდიზიაკებთან მიმართებაში, გარდა სხვადასხვა ცხოველის გამხმარი პენისისა, სხვადასხვა მწვანილის ექსტრაქტებისა და წამლებისა, ჯერ ცხოველის სისხლი დადგა. ეს არის ერთ-ერთი ჰიპოთეზა იმის შესახებ, თუ როგორ მოხდა შიმპანზეებისთვის დამახასიათებელი აივ ვირუსის მუტაცია და გადაცემა ადამიანებზე. შესაძლოა ეს უფრო პროზაული იყო და გადაცემა მოხდა ნადირობის დროს დაავადებული ცხოველების სისხლთან კონტაქტის შემდეგ. Ვინ იცის!

ვირუსი არის ნაწილაკი, რომელსაც არ შეუძლია ხანგრძლივი არსებობა მისი მასპინძლის გარეშე და შედგება ვირუსული ნუკლეინის მჟავისგან (RNA), რომელიც არის გენეტიკური ინფორმაციის და, შესაბამისად, ვირუსის თვისებების მატარებელი. როდესაც აივ ხვდება მასპინძელში, საკმარისია მან უბრალოდ შეიტანოს თავისი ნუკლეინის მჟავა უჯრედში და ინფიცირებული უჯრედი თავად ასრულებს მის დანარჩენ სამუშაოს.

ყოველი უჯრედის გამრავლებისას ვირუსული ნუკლეინის მჟავაც მრავლდება, რის შედეგადაც ახალი ვირუსები აზიანებენ სხვა უჯრედებს. ზოგიერთი უჯრედი, რომელსაც ადამიანი იღებს დაბადებისას, არ მრავლდება სიცოცხლის განმავლობაში და უბრალოდ გამოიყენება დაბერების პროცესში (მაგალითად, ტვინის ნაცრისფერი უჯრედები). მათში ვირუსი, შესაბამისად, ვერ მრავლდება. მეორე მხრივ, უჯრედები, რომლებიც ფუნქციონირებენ, როგორც იმუნური დამცავი ბარიერის სამშენებლო ბლოკები, ინტენსიურად მრავლდებიან, რაც მათ აქტივობასთან არის დაკავშირებული.

სწორედ ამ ტიპის სისხლის თეთრი უჯრედები - CD4 ლიმფოციტები - უტევს ყველაზე მეტად აივ ვირუსი. მათ გარდა ირჩევს კანის გარკვეული ტიპის უჯრედებს, ლიმფურ კვანძებს და ა.შ. ფილტვის "მავნეების მჭამელები". CD4-ის რაოდენობა მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია, რომელიც განსაზღვრავს, თუ როგორ ვითარდება დაავადება და როგორ არის აივ ინფექციის საწყისი ეტაპი

ვითარდება ბოლო სტადიამდე - შიდსის სტადიამდე. ეს არის აივ-ინფიცირებულ ადამიანებში CD4-ის რაოდენობის ფრთხილად მონიტორინგის მიზეზი. საქმეების გასართულებლად, ორგანიზმში აივ-ის არსებობა ასტიმულირებს გარკვეული იმუნური სისტემის უჯრედების გამრავლებას. შედეგი არის ანტისხეულების უკიდურესად მაღალი წარმოება მავნებლების წინააღმდეგ, რომლებსაც ორგანიზმი ხვდება და ცნობს. ახალ შემოჭრილებთან ერთად ის უმწეოა და მათ წინააღმდეგ იმუნური თავდაცვის ანტისხეულები არ მუშაობს.

ჩნდება კითხვა, რომელი სქესობრივი აქტია დაცული და რომელი არა, რა არის უსაფრთხო და რა წარმოადგენს უფრო მაღალ რისკს. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, რისგან გვინდა დავიცვათ თავი. სექსუალურმა რევოლუციამ მსოფლიოს მისცა კონტრაცეპტული აბები, სპერმის მკვლელი საპოხი გელები, ვაგინალური სუპოზიტორები და კარგი ძველი პრეზერვატივი. მაგრამ ჩასახვისგან თავის დაცვა არ არის იგივე, რაც აივ-ინფექციისგან თავის დაცვა.

გარდა ამისა, ჩვენს გონებაში ღრმად არის დაფიქსირებული აივ-ის ჰომოსექსუალებთან ასოცირების სტერეოტიპი. ეს მცდარი მოსაზრებაა. აივ ინფექციის თვალსაზრისით, ყოველი ჰომო- და ჰეტეროსექსუალური ურთიერთობა ინფიცირებულ პარტნიორთან სარისკოა.

შიდსის საწინააღმდეგო ვაქცინა ჯერ არ არსებობს, კონტრაცეფცია არ დაეხმარება, ამიტომ ერთადერთი ეფექტური დაცვა არის ბარიერი, რომელიც ხელს უშლის ინფიცირებულ სეკრეტთან კონტაქტს - პრეზერვატივი. ბაქტერიციდული ვაგინალური გელები ასევე დამუშავების პროცესშია, მაგრამ როგორც ადრე, ლატექსის პრეზერვატივი საუკეთესო არჩევანია. ვირუსის გადაცემა შესაძლებელია სასქესო ორგანოებისა და ანუსის ლორწოვან გარსებზე არსებული მცირე დაზიანებებით, თუნდაც „ველური“ სექსუალური პრაქტიკის გამოყენების გარეშე.

ანალური სექსი ამ თვალსაზრისით ბევრად უფრო სარისკოა, ვიდრე ვაგინალური. სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი მყიფეა და უხვად მომარაგებულია სისხლით. რაც შეეხება ორალურ სექსს? ორალური გარემო არ არის აივ მეგობრული და ორალური სექსი წინა ორთან შედარებით ნაკლებად სარისკოდ ითვლება. ეს არ ნიშნავს, რომ ტრანსფერი ვერ განხორციელდება. ვნებიანი, ე.წ. ფრანგული კოცნა ამაღელვებელია, მაგრამ ნერწყვში ვირუსის გარკვეულმა კონცენტრაციამ, ინფექციური მონონუკლეოზის გარდა, შეიძლება გამოიწვიოს ბევრად უფრო საშიში დაავადება - აივ ინფექცია. რისკი იზრდება ეაკულატის, ვაგინალური სეკრეციის ან მენსტრუალური სისხლის პირის ღრუს ლორწოვანთან კონტაქტის დროსაც კი.

სისხლი ან სისხლის სხვა პროდუქტები

გადაცემის ეს მეთოდი ახლა პრაქტიკულად გამორიცხულია. დონორები და შემოწირული სისხლი ტესტირებას უკეთებენ აივ-1 და აივ-2. ამიტომ რისკის ხარისხი მინიმალურია.

საინექციო ნარკოტიკების გამოყენება

არ არსებობს ვირუსის გადაცემის უფრო ადვილი გზა, ვიდრე აივ-დადებითი სისხლით დაბინძურებული შპრიცის გამოყენება. აღარ არის ჰომოსექსუალური ურთიერთობა, არამედ ნემსების, შპრიცების და სხვა სახარჯო მასალების გაზიარება ნარკოტიკების ინექციისთვის არის აივ ინფექციის გადაცემის ყველაზე გავრცელებული გზა ევროპის ზოგიერთ ნაწილში.

ინფექცია შეიძლება გადაეცეს ბავშვს ორსულობისა და მშობიარობის დროს და იმის გამო, რომ ვირუსი არის დედის რძეში და ძუძუთი კვების დროს. ამიტომ, ორსულ ქალებში აივ-ზე რეგულარული ტესტირება დადგინდა მათი თანხმობის გარეშეც კი.

თანამედროვე მედიცინა საშუალებას გაძლევთ ნაწილობრივ დაიცვათ არ დაბადებული ბავშვი, რა თქმა უნდა, მომავალი დედის ექიმებთან თანამშრომლობით. დროული და ეფექტური მკურნალობახელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ ბავშვს არ განუვითარდეს შიდსი, ინფექციის ბოლო ეტაპი. მეორე მხრივ, აივ ინფექცია არის ორსულობის შეწყვეტის სამედიცინო მიზეზი, მაგრამ ამის შესახებ გადაწყვეტილება თავად ქალზე რჩება.

როგორ არ გადაეცემა ვირუსი

კერძოდ, კიბო, კანის გარკვეული დაავადებები და აივ პოზიტიურობა მათ მფლობელებს, გარდა ფიზიკური სირთულეებისა, სხვა მეტად არასასიამოვნო მომენტებს, გარკვეულწილად - სოციალურ იზოლაციას მოაქვს. ყველაფერს აქვს მნიშვნელობა შესაძლო გზებიგადაცემა იცოდეს, რაციონალურად დაიცვას საკუთარი თავი, მაგრამ მეორეს მხრივ, არავის უსაფუძვლოდ იზოლირება.

აივ არ გადაეცემა ნორმალური სოციალური და სამუშაო კონტაქტების, ხელის ჩამორთმევის, ერთსა და იმავე სახლში ცხოვრებისას (სქესობრივი კონტაქტის გარეშე). წვეთოვანი გადაცემა შეიძლება იყოს ძალიან საშიში ოპორტუნისტული ინფექციების გადაცემის თვალსაზრისით, მაგრამ არ შეიცავს თავად აივ ინფექციის რისკს. გარდა ამისა, არ არის გამართლებული ფიქრი ვირუსის გადაცემაზე კოღოებიდან ან სხვა სისხლისმწოველი მწერებიდან.

რეალურ საფრთხეს, პირიქით, რისკიანი ადამიანები და ე.წ. იმუნოლოგიური ფანჯარა.

იმუნოლოგიური ფანჯარა არის დაავადების ეტაპი დაინფიცირებიდან ინფიცირებული ადამიანის სისხლში აივ-ის ანტისხეულების გამოჩენამდე, რომელიც გრძელდება 2-3 თვე. ამ 2-3 თვის განმავლობაში აივ-ის სიმპტომები არ არის, ადამიანმა არ იცის მისი ინფექციის შესახებ, მაგრამ შეუძლია ინფექცია სხვა ადამიანებს გადასცეს.

იმ მომენტიდან, როდესაც აივ ინფექცია შედის სხეულში შიდსის ბოლო სტადიამდე, ამას ჩვეულებრივ ცვლადი დრო სჭირდება. მისი ხანგრძლივობა ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. მნიშვნელობა აქვს, მაგალითად, სუსტდება თუ არა ორგანიზმი სიგარეტის კვამლისა და ალკოჰოლის გამო, თუ მხარს უჭერს ჯანსაღი დიეტა საკმარისად დასვენებით. დიეტური ჩვევების გარდა, ასევე მნიშვნელოვანია ფსიქოლოგიური კეთილდღეობა და სხვა დაავადებების არსებობა.

ინკუბაციის პერიოდი, ე.ი. პერიოდი ინფიცირებიდან პირველი ნიშნის გამოვლენამდე დაახლოებით 3-8 კვირაა.

სიმპტომების გაჩენა ან მწვავე აივ ინფექცია არ არის გავრცელებული ყველა ინფიცირებულ ადამიანში. მათი მხოლოდ ნახევარი განიცდის სირთულეებს ისევე, როგორც გრიპის ან ინფექციური მონონუკლეოზის დროს. დანარჩენი ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე, ისევე, როგორც გაურთულებელი გრიპის ან ინფექციური მონონუკლეოზის დროს, გადარჩება ამ პერიოდს, რის შემდეგაც დაავადება გადადის ლატენტურ ფორმაში, რომელშიც არ იჩენს რაიმე პრობლემას. ერთადერთი მინიშნება შეიძლება იყოს ლიმფური კვანძების გადიდება (გენერალიზებული ლიმფადენოპათია), რაც, თუმცა, არ არის გამამხნევებელი ნიშანი.

შემდეგი ეტაპი უკვე ხასიათდება პრობლემების გაჩენით და სხვადასხვა დაავადების განვითარებით. ამ პერიოდს უწოდებენ აივ ინფექციის ან შიდსის სიმპტომურ სტადიას. იმუნური სისტემის ძირითადი ფუნქციების უკმარისობა ნიშნავს გარედან მავნე სტიმულებისგან დაცვის დაკარგვას და, შესაბამისად, ინფექციური დაავადებებისგან დაცვის დაკარგვას. თვით სხეულშიც კი არის სხვადასხვა დაზიანებული, მკვდარი ან თუნდაც კიბოს უჯრედები და იმუნური სისტემის ამოცანა იყო მათი ამოცნობა და განადგურება. ამრიგად, ვირუსი თავისთავად არ იწვევს ინფექციურ დაავადებას ან კიბოს. ეს ე.წ. ოპორტუნისტული ინფექციები და სიმსივნეები ვითარდება ვირუსით ინფიცირებული იმუნური სისტემის ელიმინაციის ფონზე და ახასიათებს CD4 ლიმფოციტების მკვეთრი დაქვეითება. სხეულის თანდათანობით ზოგად გამოფიტვასთან ერთად ვითარდება სრულფასოვანი შიდსის გამოსახულება.